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Contre Indication Ivg Médicamenteuse ?

Article: Contre Indication Ivg Médicamenteuse ?

Contre Indication Ivg Médicamenteuse ?

Sommaire

Contre Indication IVG Médicamenteuse : Guide Médical Officiel 2025

Mis à jour en juin 2025 – Recommandations validées par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'ANSM.

Qu'est-ce qu'une IVG médicamenteuse ?

L'interruption volontaire de grossesse (IVG médicamenteuse) est une procédure encadrée par la loi française et recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS). Elle repose sur l'administration combinée de mifépristone (antiprogestérone) et de misoprostol (prostaglandine) pour provoquer l'expulsion de l'embryon.

Cette méthode est autorisée jusqu'à 9 semaines d’aménorrhée (soit 7 semaines de grossesse effective) en cabinet médical ou à domicile sous supervision médicale [HAS, 2025].

Les contre-indications à l'IVG médicamenteuse

Avant de prescrire une IVG médicamenteuse, le professionnel de santé doit vérifier l'absence de contre-indications, car certaines conditions médicales peuvent entraîner des complications graves.

1. Contre-indications absolues

Certains états médicaux rendent l'IVG médicamenteuse formellement contre-indiquée. Selon la HAS et l'ANSM, ces contre-indications incluent :

  • Grossesse extra-utérine (GEU) : L’IVG médicamenteuse est inefficace et dangereuse en cas de GEU. Un diagnostic par échographie pelvienne est obligatoire avant l’administration des médicaments [HAS, 2025].
  • Allergie sévère à la mifépristone ou au misoprostol : Des réactions anaphylactiques rares mais graves ont été signalées [ANSM, 2023].
  • Insuffisance surrénalienne chronique : La mifépristone bloque les récepteurs de la progestérone, ce qui peut perturber l'équilibre hormonal chez les patientes ayant une insuffisance surrénalienne [OMS, 2023].
  • Traitement par corticothérapie prolongée : La mifépristone a un effet antagoniste sur les corticoïdes, ce qui peut aggraver une insuffisance surrénalienne relative [ANSM, 2023].
  • Troubles de la coagulation et prise d’anticoagulants : Risque accru de saignements abondants nécessitant une transfusion [HAS, 2025].

2. Contre-indications relatives et précautions

Dans certains cas, l'IVG médicamenteuse peut être envisagée sous surveillance médicale renforcée :

  • Anémie sévère : Si l’hémoglobine est < 9 g/dl, un suivi rapproché est recommandé pour éviter une complication hémorragique [SFH, 2022].
  • Pathologies hépatiques ou rénales sévères : Métabolisme des médicaments altéré, nécessitant une adaptation du protocole [Vidal, 2025].
  • Présence d'un DIU (stérilet) non retiré : Augmente le risque d’échec et d’infection post-IVG [OMS, 2023].

Effets secondaires et complications possibles

Les effets secondaires de l’IVG médicamenteuse sont généralement bénins mais peuvent varier en intensité :

  • Saignements abondants pouvant durer jusqu'à 14 jours [HAS, 2025].
  • Douleurs abdominales et crampes, similaires aux douleurs menstruelles mais parfois plus intenses [OMS, 2023].
  • Nausées, vomissements et diarrhée dans 10 à 15 % des cas [ANSM, 2023].
  • Fièvre légère (< 38°C) pouvant survenir dans les 24 heures suivant la prise du misoprostol [Vidal, 2025].

Quand consulter un médecin en urgence ?

  • Si les saignements sont très abondants (plus de 2 serviettes hygiéniques saturées par heure pendant plus de 2 heures).
  • Si la douleur est insupportable malgré la prise d'antalgiques.
  • Si une fièvre persistante (> 38,5°C) dure plus de 12 heures.

Sources et validation médicale

Les informations de cet article sont basées sur les recommandations officielles de :

  • HAS (Haute Autorité de Santé) - Recommandations IVG 2025
  • ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament) – Données pharmacologiques 2023
  • Organisation Mondiale de la Santé (OMS) – Guidelines 2023
  • Vidal – Fiche médicament mifépristone/misoprostol 2025

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