Quand Commencer La Pillule ?

Consultation Initiale

Avant de commencer une contraception orale, il est essentiel de consulter un professionnel de santé. Cette consultation permet de :

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• Évaluer les antécédents médicaux (maladies cardiovasculaires, diabète, migraines, etc.).
• Analyser les facteurs de risque, notamment le tabac et l’hypertension.
• Prendre la tension artérielle et, si nécessaire, réaliser un examen gynécologique.
• Déterminer le type de pilule le plus adapté à votre situation.

Selon l’OMS et la Haute Autorité de Santé (HAS), une consultation médicale avant la prescription d’une contraception hormonale est essentielle pour limiter les risques.

Démarrage de la Contraception

Quand commencer la pilule ?

Le moment idéal pour commencer la pilule dépend de votre situation :

• Cas général : Commencez la pilule estroprogestative dans les 5 premiers jours des règles. Si vous commencez plus tard, utilisez une contraception complémentaire (préservatif) pendant 7 jours.
• Après une interruption volontaire de grossesse : La contraception peut être commencée immédiatement.
• Après un accouchement :
  • Si vous allaitez, privilégiez une pilule progestative et évitez les estroprogestatives pendant au moins 6 mois.
  • Si vous n'allaitez pas, vous pouvez commencer la pilule dès 21 jours après l’accouchement, avec une contraception complémentaire pendant 7 jours.

Suivi et Évaluation Médicale

Un suivi médical régulier est recommandé pour vérifier la tolérance et l’efficacité de la contraception :

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• Première consultation de suivi : 3 mois après le début de la pilule.
• Consultations annuelles : Surveillance de la tension artérielle, frottis vaginal (tous les 3 ans si normal) et bilan lipidique si nécessaire.

Types de Pilules Contraceptives

Pilule combinée (estroprogestative)

Elle contient un œstrogène et un progestatif. Exemples : Minidril, Trinordiol.

Pilule progestative

Ne contient que du progestatif, adaptée aux femmes ne pouvant pas prendre d'œstrogènes. Exemples : Cérazette.

Différentes générations de pilules

• 1ère génération : Noréthistérone.
• 2ème génération : Lévonorgestrel (moins de risques cardiovasculaires).
• 3ème génération : Désogestrel, Gestodène (risque thromboembolique légèrement accru).
• 4ème génération : Drospirénone (effet anti-acnéique, mais risque de thrombose plus élevé).

Avantages et Risques

Avantages

• Efficacité contraceptive élevée (99% en usage parfait).
• Régulation du cycle menstruel et diminution des douleurs menstruelles.
• Réduction du risque de cancer de l’utérus et des ovaires.
• Effet bénéfique sur l’acné (pilules de 3ème et 4ème génération).

Risques

• Augmentation du risque de thrombose veineuse, en particulier avec les pilules de 3ème et 4ème génération.
• Effets secondaires possibles : maux de tête, nausées, changements d’humeur.
• Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).

Références Médicales

• Haute Autorité de Santé - Recommandations Contraception 2025
• Organisation Mondiale de la Santé - Guide Contraception Hormonale
• Vidal - Pilules Contraceptives et Risques Associés
• INSERM - Étude 2023 sur les risques thromboemboliques des contraceptifs combinés.