Comment Se Passe La Pose D'Un Stérilet ?

Comment Se Passe La Pose D'Un Stérilet ? Guide Médical Complet

Le stérilet, ou Dispositif Intra-Utérin (DIU), est une méthode contraceptive très efficace et réversible. Il est utilisé par plus de 25% des femmes en France, selon les dernières études de la Haute Autorité de Santé (HAS, 2025). Mais comment se déroule précisément l’insertion du DIU ? Quels sont les effets secondaires et les précautions à prendre ? Découvrez tout ce qu’il faut savoir dans ce guide médical détaillé.

Inventé en 1928 par Ernst Gräfenberg, le DIU est aujourd'hui utilisé par environ 150 millions de femmes dans le monde. C'est la méthode contraceptive temporaire la moins coûteuse sur le long terme. Ce petit dispositif, généralement en forme de T, est inséré dans l'utérus pour prévenir la fécondation. Il est doté de fils destinés à en faciliter le retrait par un professionnel de santé qualifié.

Qu'est-ce qu'un stérilet (DIU) ?

Le DIU est un petit dispositif en forme de T inséré dans l’utérus pour empêcher une grossesse. Il existe deux types de stérilets :

Le stérilet au cuivre

Ce type de DIU ne contient pas d’hormones. Il agit grâce au cuivre qui altère la mobilité des spermatozoïdes et empêche la fécondation. Il peut être utilisé pendant 5 à 10 ans selon le modèle. Un de ses avantages majeurs est qu'il peut également être utilisé comme méthode contraceptive d'urgence jusqu'à 5 jours après un rapport non ou mal protégé.

Le stérilet hormonal

Ce DIU libère une hormone progestative (lévonorgestrel) qui épaissit la glaire cervicale, rendant ainsi difficile le passage des spermatozoïdes. Il amincit également la paroi de l'utérus (endomètre), ce qui réduit considérablement l'abondance et la durée des règles, voire les fait disparaître chez certaines femmes. Il peut être utilisé pendant 3 à 5 ans selon le dosage.

"Le choix entre un DIU au cuivre et un DIU hormonal se fait sur mesure, en fonction du profil de la patiente, de ses antécédents médicaux et de ses préférences concernant son cycle menstruel. C'est un dialogue essentiel lors de la consultation préalable."

– Recommandations de la Fédération Nationale des Collèges de Gynécologie Médicale (FNCGM)

Les Étapes de la Pose du Stérilet

1. Consultation préalable et bilan

Avant la pose, une consultation avec un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste est essentielle. Lors de cette visite :

• Un bilan médical complet est réalisé pour vérifier l’absence de contre-indications (infections génitales en cours, malformations utérines, cancers de l'utérus ou du col, etc.).
• Un interrogatoire sur les antécédents personnels et familiaux est effectué.
• Un examen clinique, incluant souvent un frottis cervico-utérin de dépistage si celui-ci n'est pas à jour, est pratiqué.
• Une éventuelle échographie pelvienne peut être prescrite pour vérifier l’anatomie utérine (forme, taille, orientation).
• Un test de grossesse est systématiquement effectué pour s'assurer de l'absence de grossesse débutante.

2. Préparation avant l’insertion : optimiser le confort

Pour atténuer l’inconfort pendant et après la pose, il est conseillé de prendre un antalgique (paracétamol ou ibuprofène, sauf contre-indication) 1 à 2 heures avant le rendez-vous. Certains professionnels recommandent de poser le DIU pendant les règles, lorsque le col est naturellement plus souple et légèrement ouvert, ce qui peut faciliter l'insertion. Il est également recommandé de venir accompagnée si possible et d'éviter de planifier une activité physique intense le jour même.

3. La procédure d’insertion pas à pas

La pose du stérilet est un acte médical rapide, d'une durée totale d'environ 5 à 10 minutes, mais qui nécessite précision. Elle se déroule en plusieurs étapes :

1. Installation : La patiente est allongée en position gynécologique, sur une table d'examen, les pieds dans les étriers.
2. Désinfection : Le médecin procède à une asepsie soigneuse du vagin et du col de l'utérus avec une solution antiseptique.
3. Insertion du spéculum : Un spéculum (écarteur) est placé délicatement dans le vagin pour visualiser le col de l'utérus.
4. Stabilisation du col (parfois) : À l'aide d'une pince spécifique (pince de Pozzi), le col peut être maintenu doucement pour le stabiliser pendant la suite de la manipulation.
5. Hystérométrie : Une tige fine et graduée (hystéromètre) est introduite doucement dans le canal cervical jusqu'au fond de l'utérus. Cette mesure cruciale détermine la profondeur utérine et permet d'ajuster la longueur de l'applicateur du DIU, évitant ainsi les complications comme une perforation.
6. Insertion du DIU : Le dispositif, préalablement chargé dans un applicateur stérile, est introduit à travers le col jusqu'au fond de l'utérus. Le médecin déploie alors les bras en T du stérilet.
7. Retrait de l'applicateur et vérification : L'applicateur est retiré, laissant le DIU en place. Le médecin coupe les fils de retrait à une longueur adaptée (généralement 2-3 cm), qui dépasseront légèrement du col.

Une échographie de contrôle peut être recommandée quelques semaines après la pose pour s’assurer du bon positionnement du DIU, bien que la simple vérification des fils par la femme elle-même soit souvent suffisante.

Effets Secondaires et Précautions Après la Pose

1. Effets secondaires fréquents et normaux

Après la pose, il est tout à fait normal de ressentir certains effets, qui s'estompent généralement en quelques jours :

• Des crampes abdominales similaires aux douleurs menstruelles, parfois vives mais temporaires.
• De légers saignements ou spotting pendant quelques jours, voire quelques semaines.
• Un inconfort ou une sensation de pesanteur dans le bas-ventre.
• Des vertiges ou des nausées passagères liées au stress ou à la manipulation du col (réaction vagale).

L'application d'une bouillotte chaude sur le bas-ventre et la prise d'antalgiques (selon les conseils du médecin) peuvent soulager ces symptômes.

2. Signes d'alerte à connaître

Il est important de consulter rapidement un médecin en cas de :

• Douleurs abdominales intenses et persistantes.
• Saignements abondants (nécessitant plus d'une protection hygiénique par heure).
• Fièvre ou frissons (signe possible d'infection).
• Perte vaginale malodorante.
• Impossibilité de sentir les fils du DIU ou sensation que le DIU est dur au toucher du col (signe d'expulsion partielle).

3. Visite de contrôle post-insertion

Une consultation de suivi est recommandée 4 à 6 semaines après la pose pour :

• Vérifier la bonne position du DIU (parfois par échographie).
• Confirmer l'absence d’infections.
• Apprendre ou réviser la technique d'auto-contrôle des fils.
• Répondre aux questions éventuelles sur l'adaptation au dispositif.

4. Surveillance à long terme et auto-contrôle

Il est conseillé de vérifier régulièrement la présence des fils du stérilet après chaque règles, en insérant un doigt propre au fond du vagin. L'absence de fils ou la sensation d'une partie dure du DIU au niveau du col peut indiquer une expulsion ou une migration. Le DIU n'offre aucune protection contre les Infections Sexuellement Transmissibles (IST). L'utilisation du préservatif reste donc indispensable avec un nouveau partenaire ou en cas de relation non exclusive.

Avantages et Inconvénients du Stérilet : Tableau Comparatif

Pour vous aider à y voir plus clair, voici un récapitulatif des principales caractéristiques des deux types de DIU.

"L'efficacité contraceptive du DIU est supérieure à 99%, ce qui en fait l'une des méthodes les plus fiables, comparable à la stérilisation, mais totalement réversible. Son principal atout est la 'contraception oubliée' : une fois posé, il ne nécessite aucune action au quotidien."

– Dr. Martin Winckler, Médecin et Auteur spécialisé en santé des femmes

Questions Fréquentes (FAQ) sur la Pose du Stérilet

Article mis à jour le 25/03/2026. Cet article a un but informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un professionnel de santé habilité peut poser un diagnostic et vous conseiller de manière personnalisée.

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