Comment Arrive Une Fistule Anale?

Qu'est-ce qu'une fistule anale ?

Une fistule anale est un canal anormal reliant le canal anal à la peau environnante. Elle est généralement provoquée par une infection des glandes anales, entraînant la formation d’un abcès. Lorsque cet abcès se vide spontanément ou est drainé chirurgicalement, il peut laisser un trajet fistuleux sous la peau.

La fistule anale est une pathologie fréquente en proctologie et nécessite une prise en charge adaptée pour éviter les complications.

Comment arrive une fistule anale ?

La fistule anale est généralement la conséquence d'une infection des glandes situées à l'intérieur de l'anus. Cette infection entraîne un abcès, qui, en se drainant, peut créer un passage anormal sous la peau.

Les principales causes de la fistule anale

• Infection des glandes anales : L’obstruction des glandes anales provoque une accumulation de bactéries, ce qui entraîne la formation d’un abcès, puis d’une fistule.
• Maladies inflammatoires chroniques : La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique augmentent le risque de fistules anales en raison de l'inflammation chronique.
• Traumatismes anaux : Les blessures, les interventions chirurgicales ou encore les rapports sexuels anaux peuvent favoriser l’apparition d’une fistule.
• Antécédents d'abcès anaux : Un abcès anal mal drainé ou récurrent peut évoluer en fistule.
• Chirurgie ou radiothérapie : Les traitements contre le cancer anal peuvent entraîner la formation de fistules anales.

Quels sont les symptômes d'une fistule anale ?

Les symptômes d'une fistule anale varient selon son emplacement et sa gravité. Voici les signes les plus courants :

• Écoulement de pus ou de liquide près de l’anus, pouvant être accompagné d’une odeur désagréable.
• Douleur et inconfort anal, particulièrement en position assise ou lors de la défécation.
• Rougeur et gonflement de la région péri-anale.
• Présence d’une ouverture visible près de l’anus.
• Démangeaisons et irritation cutanée.
• Fièvre en cas d’infection sévère.

Si elle n'est pas traitée, une fistule anale peut entraîner des complications graves comme des récidives d'abcès, des infections cutanées, voire une septicémie.

Comment diagnostiquer une fistule anale ?

Le diagnostic d'une fistule anale est effectué par un gastro-entérologue ou un proctologue après un examen clinique.

Les examens complémentaires

• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : C’est l’examen le plus précis pour évaluer le trajet fistuleux.
• Échographie endoanale : Permet de visualiser les tissus affectés et d’identifier la profondeur de la fistule.
• Scanner : Peut être utilisé pour détecter des infections associées.
• Fistulographie : Examen radiographique avec injection de produit de contraste pour visualiser le trajet de la fistule.

Une fois la fistule diagnostiquée, le médecin proposera le traitement le plus adapté.

Quels sont les traitements d'une fistule anale ?

Une fistule anale ne guérit pas spontanément et nécessite généralement une prise en charge chirurgicale.

Les options de traitement

• Drainage de l'abcès : Première étape essentielle pour éviter les complications.
• Fistulotomie : Incision de la fistule sur toute sa longueur pour favoriser la cicatrisation.
• Fistulectomie : Exérèse complète de la fistule avec reconstruction des sphincters si nécessaire.
• Seton : Mise en place d’un fil chirurgical pour permettre la cicatrisation progressive et éviter les récidives.
• Techniques mini-invasives :
  • Utilisation de colle biologique pour refermer le trajet fistuleux.
  • Techniques LIFT et VAAFT, moins invasives et favorisant une récupération plus rapide.

Le choix du traitement dépend de la complexité de la fistule et de son impact sur les sphincters anaux.

Prévention et conseils

Bien que toutes les fistules anales ne puissent pas être évitées, certaines précautions permettent de réduire leur risque :

• Maintenir une bonne hygiène anale pour éviter les infections.
• Traiter rapidement tout abcès anal pour éviter son évolution en fistule.
• Adopter une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation et limiter les efforts de défécation.
• Éviter les traumatismes anaux, comme les interventions chirurgicales inutiles ou les blessures.
• Boire suffisamment d’eau pour maintenir un transit intestinal sain.
• Faire de l'exercice régulièrement pour améliorer la circulation sanguine et prévenir les troubles digestifs.