Comment Soigner La Fistule Anale?

Qu'est-ce qu'une fistule anale ?

La fistule anale est un canal anormal reliant le canal anal à la peau environnante. Cette affection est souvent causée par une infection des glandes anales qui entraîne la formation d’un abcès. Si cet abcès se draine spontanément ou chirurgicalement, une communication anormale peut persister, formant ainsi une fistule.

Les symptômes incluent des douleurs anales, des écoulements purulents, une irritation cutanée et parfois de la fièvre en cas d'infection.

Selon l'Institut National des Maladies Digestives et du Foie (NIDDK), les fistules anales nécessitent généralement un traitement médical ou chirurgical pour éviter les complications.

Les causes de la fistule anale

Les fistules anales peuvent être causées par plusieurs facteurs :

• Présence d’un abcès anal non traité : Une infection des glandes anales peut évoluer en abcès, puis en fistule.
• Maladies inflammatoires intestinales : La maladie de Crohn est un facteur de risque connu.
• Infections bactériennes ou fongiques : Certaines infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent également être en cause.
• Antécédents de chirurgie anorectale : Une intervention chirurgicale peut altérer les tissus et favoriser l’apparition d’une fistule.
• Traumatismes ou lésions anales : Un traumatisme direct ou chronique peut provoquer une fistule.
• Radiothérapie : Les traitements du cancer colorectal ou anal peuvent endommager les tissus et entraîner des fistules.

Diagnostic de la fistule anale

Le diagnostic d’une fistule anale repose sur un examen clinique détaillé et des examens complémentaires :

• Examen clinique : Le médecin recherche une ouverture externe et évalue les signes d’inflammation.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : Permet de cartographier précisément le trajet de la fistule.
• Échographie endoanale : Utile pour visualiser les structures internes et mieux comprendre le trajet de la fistule.
• Scanner : Peut être utilisé en cas de complications ou lorsqu’une fistule est associée à une autre pathologie.

Traitement de la fistule anale

Le traitement de la fistule anale est principalement chirurgical. Les antibiotiques peuvent être prescrits en cas d'infection associée, mais ne suffisent pas à eux seuls pour guérir la fistule.

Les options chirurgicales

• Mise à plat de la fistule : Technique consistant à ouvrir la fistule pour permettre une cicatrisation progressive.
• Pose d’un séton : Un drain souple est mis en place pour conserver l’évacuation du pus et guider la cicatrisation.
• Lambeau d’avancement : Une technique préservant le sphincter anal, souvent utilisée pour les fistules complexes.
• Utilisation de colle biologique : Méthode moins invasive, injectant une colle spéciale pour fermer la fistule, avec des résultats variables.

Suites opératoires

Après l’intervention, un suivi médical est essentiel. La cicatrisation peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. Les soins post-opératoires incluent :

• Des bains de siège tièdes pour soulager la douleur et favoriser la guérison.
• Une bonne hygiène anale pour éviter les infections secondaires.
• Une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation et réduire la pression sur la zone opérée.

Prévention et conseils

Pour réduire le risque de récidive après le traitement, il est recommandé de :

Alimentation

• Adopter une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation.
• Boire suffisamment d’eau pour faciliter le transit intestinal.
• Éviter les aliments épicés ou irritants qui pourraient aggraver l’inflammation.

Hygiène

• Maintenir une bonne hygiène anale en utilisant de l’eau tiède et des savons doux.
• Éviter les lingettes parfumées ou les produits chimiques agressifs.

Activité physique

• Pratiquer une activité physique régulière pour améliorer la circulation sanguine.
• Éviter de rester assis trop longtemps pour réduire la pression sur la région anale.

Consultation médicale

• Consulter un médecin dès l’apparition de symptômes suspects.
• Effectuer un suivi médical régulier en cas de maladies inflammatoires chroniques.