Doit-On Prendre Une Contraception Après 50 Ans ?

Faut-il encore se protéger après 50 ans ?

La fertilité diminue naturellement avec l’âge, mais elle n’est pas totalement absente tant que la ménopause n’est pas confirmée. Selon l’OMS, environ 1 femme sur 1000 entre 50 et 54 ans peut encore concevoir naturellement. Une grossesse tardive comporte des risques médicaux importants, justifiant ainsi la nécessité d’une contraception adaptée.

Pourquoi une contraception reste-t-elle nécessaire après 50 ans ?

Fertilité réduite mais toujours présente

La ménopause est confirmée après 12 mois consécutifs sans règles. Avant cela, même si les cycles deviennent irréguliers, une ovulation spontanée peut encore survenir. Selon une étude publiée dans le Journal of Perinatal Medicine en 2025, 5 % des grossesses après 45 ans ne sont pas planifiées, ce qui souligne l’importance de la contraception jusqu’à confirmation définitive de la ménopause.

Les risques d'une grossesse tardive

Une grossesse tardive est associée à des complications médicales accrues :

• Augmentation du risque de fausse couche : 50 % des grossesses après 45 ans se terminent par une fausse couche selon le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français.
• Hypertension gravidique et diabète gestationnel : Le risque d’hypertension est multiplié par 3 après 45 ans.
• Accouchement prématuré : 30 % des naissances après 45 ans sont prématurées (Étude INSERM, 2023).
• Risque accru d’anomalies chromosomiques : Le risque de trisomie 21 passe de 1/1000 à 1/100 après 45 ans.

Les risques cardiovasculaires et hormonaux

Les fluctuations hormonales liées à la périménopause augmentent les risques de thrombose et d’accidents cardiovasculaires. Selon une méta-analyse du Lancet en 2023, la prise d’une contraception hormonale combinée après 50 ans double le risque de thrombose veineuse profonde. C’est pourquoi certaines contraceptions doivent être adaptées afin d’éviter ces complications.

Quelles contraceptions privilégier après 50 ans ?

Les méthodes recommandées

• Contraception progestative seule : Les pilules progestatives, les implants, les injections hormonales et les dispositifs intra-utérins hormonaux (DIU au lévonorgestrel) sont des options sécurisées après 50 ans. Selon la Fédération Internationale de Gynécologie, le DIU hormonal peut être maintenu jusqu’à 55 ans s’il a été posé avant 45 ans.
• Dispositifs intra-utérins (DIU) : Le DIU au cuivre est une alternative efficace et sans hormones, recommandée chez les femmes présentant un risque cardiovasculaire.
• Méthodes de barrière : Le préservatif reste une solution simple pour éviter à la fois une grossesse non désirée et les infections sexuellement transmissibles (IST).

Les contraceptions à éviter

• Contraception hormonale combinée (pilule, patch, anneau vaginal) : Contre-indiquée après 50 ans en raison des risques cardiovasculaires accrus, notamment la thrombose veineuse et l’accident vasculaire cérébral.

Conseils pour une transition en douceur

• Consulter un gynécologue pour évaluer les risques individuels et choisir la contraception la plus adaptée.
• Surveiller les signes de la ménopause et adapter la contraception en conséquence.
• Opter pour des méthodes contraceptives adaptées aux besoins et à l’état de santé général.
• Ne pas négliger la protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST), en particulier chez les femmes ayant plusieurs partenaires.

Conclusion

Bien que la fertilité diminue avec l’âge, une contraception reste essentielle jusqu’à la confirmation officielle de la ménopause. Le choix de la méthode contraceptive doit être adapté en fonction des antécédents médicaux et des risques individuels. Les méthodes progestatives et les DIU restent les options les plus sûres après 50 ans.

Pour obtenir un avis médical personnalisé, consultez votre gynécologue qui saura vous orienter vers la meilleure solution contraceptive adaptée à votre état de santé.