pilule du lendemain quand on prend la pilule
Sommaire
- Ce que vous allez apprendre
- Sommaire
- Comprendre les bases : pilule contraceptive vs pilule du lendemain
- La pilule contraceptive quotidienne : une régulation préventive
- La pilule du lendemain : une intervention d'urgence ponctuelle
- Dans quels cas faut-il prendre la pilule du lendemain sous pilule ?
- Les oublis de pilule : le principal scénario
- Les vomissements et diarrhées sévères
- Les interactions médicamenteuses
- Les deux types de pilule du lendemain : laquelle choisir ?
- Comparatif : Pilule du lendemain au lévonorgestrel vs à l'acétate d'ulipristal
- Procédure pas à pas : comment gérer la prise
- Étape 1 : Évaluer la situation et choisir la molécule
- Étape 2 : Prendre la pilule du lendemain
- Étape 3 : Gérer la reprise de votre pilule contraceptive
- ⭐ À retenir
- Effets secondaires et suivi après la prise
- Effets secondaires courants
- Le suivi indispensable : le retour de règles
- Prévenir plutôt que guérir : optimiser sa contraception
- Renforcer l'observance de sa pilule
- Adopter la double protection
- Explorer d'autres méthodes de contraception
- Glossaire
- Notre recommandation d'experts
- Notre recommandation d'experts
- Sources et références
- Questions fréquentes (FAQ)
- Questions fréquentes
- La pilule du lendemain est-elle efficace à 100% ?
- Peut-on prendre la pilule du lendemain plusieurs fois dans le même cycle ?
- La pilule du lendemain provoque-t-elle des grossesses extra-utérines ?
- La pilule du lendemain fait-elle grossir ?
- Je suis sous pilule et j'ai pris la pilule du lendemain. Quand faire un test de grossesse ?
- Où peut-on se procurer la pilule du lendemain ?
- Passez à l'action
Pilule du lendemain quand on prend la pilule : guide complet
La pilule du lendemain quand on prend la pilule contraceptive quotidienne est une situation qui peut sembler paradoxale, mais qui est pourtant plus fréquente qu’on ne le pense. Selon les données de Santé Publique France, près de 12% des utilisatrices de contraception hormonale ont déjà eu recours à la contraception d’urgence au moins une fois dans leur vie. Ce chiffre souligne que même avec une méthode considérée comme très fiable, le doute, l’oubli ou un incident peuvent survenir. Si vous vous retrouvez dans cette situation, il est normal de vous poser de nombreuses questions : est-ce nécessaire ? Est-ce compatible ? Cela remet-il en cause l’efficacité de votre pilule ? Cet article a pour objectif de démêler le vrai du faux, de vous apporter des réponses claires et médicalement fondées, et de vous guider pas à pas dans la gestion de cette situation, pour que vous puissiez reprendre le contrôle de votre contraception en toute sérénité.
Ce que vous allez apprendre
- Pourquoi et dans quels cas précis prendre la pilule du lendemain quand on prend la pilule est nécessaire.
- Les différences cruciales entre les deux types de pilules du lendemain (lévonorgestrel et acétate d'ulipristal) et leur impact sur votre contraception habituelle.
- La procédure exacte à suivre : timing, reprise de votre pilule, et surveillance.
- Les effets secondaires possibles et comment les gérer.
- Les limites de la contraception d'urgence et pourquoi elle ne doit pas devenir une méthode régulière.
- Comment renforcer votre tranquillité d'esprit avec des méthodes complémentaires (préservatifs, etc.).
Comprendre les bases : pilule contraceptive vs pilule du lendemain
Pour bien saisir les enjeux de la pilule du lendemain quand on prend la pilule, il est essentiel de distinguer ces deux médicaments, qui ont des objectifs, des compositions et des modes d'action radicalement différents. Confondre leur rôle est une source fréquente d'inquiétude ou, à l'inverse, de fausse sécurité.
La pilule contraceptive quotidienne : une régulation préventive
La pilule contraceptive, qu'elle soit œstroprogestative ou progestative, est une méthode de contraception préventive et régulière. Elle agit principalement en inhibant l'ovulation, c'est-à-dire en empêchant la libération d'un ovule par l'ovaire. Elle modifie également la glaire cervicale pour la rendre hostile au passage des spermatozoïdes et l'endomètre (la paroi de l'utérus) pour le rendre moins apte à la nidation. Son efficacité est optimale (supérieure à 99%) seulement si elle est prise avec une rigueur absolue, à la même heure chaque jour pour les pilules progestatives pures (microprogestatives). Un oubli, un épisode de vomissements ou de diarrhées sévères, ou la prise de certains médicaments (comme certains antibiotiques ou traitements contre l'épilepsie) peuvent compromettre cette protection.
"La pilule contraceptive est un chef d'orchestre quotidien. Elle maintient un équilibre hormonal qui prévient l'ovulation. Dès que cet équilibre est perturbé, ne serait-ce que par un oubli de plus de 12 heures pour une microprogestative, la fenêtre de risque de grossesse se rouvre."
Dr. Camille Lefèvre, Gynécologue-Obstétricienne
La pilule du lendemain : une intervention d'urgence ponctuelle
La contraception d'urgence, souvent appelée pilule du lendemain, n'est pas une pilule contraceptive classique. C'est un traitement hormonal ponctuel pris après un rapport sexuel non ou mal protégé, ou en cas de défaillance de la méthode habituelle (oubli de pilule, préservatif qui craque...). Son rôle n'est pas de prévenir l'ovulation sur le long terme, mais d'intervenir en urgence pour tenter de bloquer ou de retarder une ovulation imminente, ou d'empêcher la fécondation. Son efficacité n'est pas de 100% et elle décroît avec le temps : elle est maximale dans les premières 24 heures après le rapport à risque. Elle n'a aucun effet abortif sur une grossesse déjà installée.
Dans quels cas faut-il prendre la pilule du lendemain sous pilule ?
Prendre une pilule du lendemain quand on prend la pilule n'est pas systématique. Cette décision doit reposer sur une évaluation précise du risque. Voici les situations où elle est généralement recommandée par les professionnels de santé.
Les oublis de pilule : le principal scénario
C'est la raison la plus fréquente. La conduite à tenir dépend du type de pilule et du nombre de comprimés oubliés, ainsi que du moment dans la plaquette.
- Pilule œstroprogestative (combinée) : Un oubli de moins de 12 heures ne compromet généralement pas la protection. Prenez la pilule oubliée dès que vous y pensez, et la suivante à l'heure habituelle. La contraception est maintenue. Un oubli de plus de 12 heures nécessite de prendre le comprimé oublié immédiatement (même si cela signifie prendre deux pilules le même jour) et d'utiliser un préservatif pendant les 7 jours suivants. La pilule du lendemain est recommandée si l'oubli a eu lieu dans la première semaine de la plaquette ET qu'un rapport non protégé est survenu dans les 5 jours précédant ou suivant l'oubli.
- Pilule progestative (microprogestative) : La marge de manœuvre est plus étroite. Un oubli de plus de 3 heures (parfois 12h selon les marques, vérifiez la notice) est considéré comme critique. Reprenez la pilule dès que possible et utilisez un préservatif pendant les 2 jours suivants. Si un rapport non protégé a eu lieu dans les 2 jours avant ou après l'oubli, la prise d'une contraception d'urgence est fortement conseillée.
Les vomissements et diarrhées sévères
Si vous vomissez dans les 3 à 4 heures suivant la prise de votre pilule contraceptive, il est probable qu'elle n'ait pas été totalement absorbée. Considérez cela comme un oubli et suivez les recommandations ci-dessus. En cas de gastro-entérite sévère avec diarrhées importantes, l'absorption peut également être réduite. En cas de doute et si un rapport non protégé a eu lieu, la pilule du lendemain peut être une précaution justifiée.
Les interactions médicamenteuses
Certains traitements, comme certains anti-épileptiques (phénobarbital, carbamazépine), des antifongiques (griséofulvine) ou des plantes (le millepertuis), peuvent diminuer l'efficacité des pilules contraceptives en accélérant leur métabolisme dans le foie. Si vous commencez un tel traitement et avez un rapport non protégé, consultez votre médecin ou votre pharmacien. La prise d'une contraception d'urgence peut être indiquée.
Les deux types de pilule du lendemain : laquelle choisir ?
Il existe deux molécules principales pour la contraception d'urgence en France. Leur choix est crucial, surtout dans le contexte d'une pilule du lendemain quand on prend la pilule, car elles ont des interactions différentes avec votre contraception habituelle.
Comparatif : Pilule du lendemain au lévonorgestrel vs à l'acétate d'ulipristal
| Critère | Lévonorgestrel (Norlevo®, Levonorgestrel Biogaran®) | Acétate d'ulipristal (EllaOne®) | |
|---|---|---|---|
| Délai d'efficacité | Jusqu'à 72h (3 jours) après le rapport. Efficacité maximale dans les 24h. | Jusqu'à 120h (5 jours) après le rapport. Efficacité plus stable sur la durée. | |
| Mode d'action principal | Retarde ou inhibe l'ovulation si elle n'a pas encore eu lieu. | Bloque l'action de la progestérone, retardant l'ovulation même si elle est imminente. | |
| Disponibilité | En pharmacie, sans ordonnance, gratuitement et anonymement pour les mineures. Payante pour les majeures (environ 7€). | En pharmacie, sur ordonnance (remboursée) ou sans ordonnance (environ 20€). | |
| Interaction avec la pilule contraceptive | N'interfère pas. Vous pouvez reprendre votre pilule immédiatement après la prise. | Peut diminuer l'efficacité des pilules progestatives et œstroprogestatives. Il faut attendre 5 jours avant de reprendre sa pilule et utiliser une contraception barrière (préservatif) pendant cette période. | |
| Indication privilégiée | Rapport récent (< 72h), surtout si vous êtes en milieu ou fin de cycle. Compatibilité simple avec la reprise de votre pilule. | Rapport plus ancien (entre 3 et 5 jours) ou en période présumée d'ovulation. Nécessite une planification précise pour la reprise de la pilule. |
Ce tableau met en lumière un point capital : le choix de la molécule impacte directement la gestion de votre contraception habituelle. L'acétate d'ulipristal (EllaOne®), bien que plus efficace sur une fenêtre plus large et notamment en période pré-ovulatoire, impose une interruption de 5 jours de votre pilule contraceptive, créant une période de vulnérabilité. Le lévonorgestrel offre une continuité plus simple.
"Face à une patiente sous pilule qui a besoin d'une contraception d'urgence, je privilégie souvent le lévonorgestrel pour sa simplicité d'utilisation et l'absence d'interaction. Cela lui permet de reprendre immédiatement sa pilule et de maintenir une protection continue. L'ulipristal est réservé aux cas où le délai dépasse 72h ou en cas de doute sur un pic ovulatoire."
Dr. Sarah Benkirane, Médecin Généraliste spécialisée en santé sexuelle
Procédure pas à pas : comment gérer la prise
Si vous décidez de prendre une pilule du lendemain quand on prend la pilule, suivez ce guide méthodique pour une gestion optimale et sécurisée.
Étape 1 : Évaluer la situation et choisir la molécule
Identifiez précisément l'incident (oubli depuis combien de temps ? vomissements ?) et la date du rapport à risque. Comptez le nombre d'heures écoulées. En fonction de ce délai et de la facilité d'accès (pharmacie de garde, ordonnance disponible), choisissez entre lévonorgestrel (≤ 72h) ou ulipristal (≤ 120h). En cas de doute, un pharmacien ou un centre de planning familial peut vous conseiller par téléphone.
Étape 2 : Prendre la pilule du lendemain
Prenez le comprimé le plus tôt possible. Vous pouvez le prendre à n'importe quel moment de la journée, avec ou sans nourriture. Si vous vomissez dans les 3 heures suivant la prise, contactez un professionnel de santé, car un nouveau comprimé peut être nécessaire.
Étape 3 : Gérer la reprise de votre pilule contraceptive
- Si vous avez pris du Lévonorgestrel : Reprenez immédiatement votre pilule contraceptive habituelle à l'heure normale. Continuez la plaquette comme si de rien n'était. Utilisez des préservatifs pendant les 7 jours suivants pour une protection maximale.
- Si vous avez pris de l'Acétate d'ulipristal (EllaOne®) : C'est ici que la gestion est spécifique. Ne reprenez pas votre pilule contraceptive pendant 5 jours complets après la prise d'EllaOne®. Durant ces 5 jours, vous n'êtes pas protégée contre une grossesse. Vous devez impérativement utiliser une méthode barrière (préservatif) lors de tout rapport. Au 6ème jour, reprenez votre pilule habituelle, même si c'est un jour où vous auriez dû être en pause (placebo). Considérez cette reprise comme le premier jour d'une nouvelle plaquette.
⭐ À retenir
- Un oubli de pilule ne justifie pas systématiquement la pilule du lendemain, mais un rapport non protégé dans la fenêtre de risque, oui.
- Le Lévonorgestrel permet une reprise immédiate de la pilule. L'Ulipristal impose 5 jours d'arrêt + préservatifs.
- La pilule du lendemain peut perturber votre cycle : des saignements ou un retard de règles sont possibles.
Effets secondaires et suivi après la prise
La prise d'une pilule du lendemain quand on prend la pilule est un choc hormonal pour votre organisme. Il est important de connaître les effets possibles pour ne pas s'inquiéter inutilement.
Effets secondaires courants
Ils sont généralement transitoires (24 à 48 heures) et sans gravité :
- Troubles des règles : C'est l'effet le plus fréquent. Vos prochaines règles peuvent survenir plus tôt ou plus tard que prévu. Des saignements intermenstruels (spotting) sont aussi possibles dans les jours suivant la prise.
- Symptômes physiques : Nausées, fatigue, maux de tête, tensions mammaires, douleurs abdominales basses.
- Symptômes émotionnels : Une certaine irritabilité ou une baisse de moral peut survenir, liée à la fluctuation hormonale et au stress de la situation.
Le suivi indispensable : le retour de règles
Le signe le plus important à surveiller est l'arrivée de vos règles. Elles doivent survenir dans les 3 à 4 semaines suivant la prise de la contraception d'urgence. Consultez un médecin sans tarder si :
- Vos règles n'apparaissent pas dans les 3 semaines.
- Vos règles sont anormalement peu abondantes ou courtes.
- Vous présentez des douleurs pelviennes intenses ou des saignements très abondants.
- Vous avez des symptômes évocateurs d'une grossesse (nausées matinales, tension mammaire marquée).
Prévenir plutôt que guérir : optimiser sa contraception
Recourir à la pilule du lendemain quand on prend la pilule doit rester exceptionnel. Pour minimiser les risques et vivre votre sexualité plus sereinement, voici des stratégies complémentaires.
Renforcer l'observance de sa pilule
- Associez la prise à un rituel quotidien (brossage des dents, petit-déjeuner).
- Utilisez une alarme sur votre téléphone.
- Gardez une plaquette de secours dans votre sac ou sur votre lieu de travail.
- Parlez-en à votre partenaire pour qu'il puisse vous rappeler gentiment si besoin, créant une responsabilité partagée.
Adopter la double protection
La pilule ne protège pas des Infections Sexuellement Transmissibles (IST). Le préservatif, masculin ou féminin, est le seul moyen de s'en prémunir. Adopter systématiquement la double protection (pilule + préservatif) est la stratégie la plus sûre : elle vous protège à la fois d'une grossesse non désirée (même en cas d'oubli mineur) et des IST. C'est aussi un excellent moyen de partager la charge contraceptive et de renforcer l'intimité et la confiance dans le couple.
Explorer d'autres méthodes de contraception
Si les oublis sont récurrents, il existe des méthodes contraceptives dites "à longue durée d'action", extrêmement efficaces et qui ne dépendent pas d'une prise quotidienne :
- Le stérilet au cuivre (non hormonal) ou hormonal (pose pour 5 ans).
- L'implant contraceptif (petite tige placée sous la peau du bras, efficace 3 ans).
- L'anneau vaginal ou le patch contraceptif (changés mensuellement ou hebdomadairement).
Glossaire
- Contraception d'urgence
- Traitement hormonal ponctuel utilisé après un rapport non ou mal protégé pour prévenir une grossesse non désirée.
- Ovulation
- Libération d'un ovule par l'ovaire, période fertile du cycle menstruel.
- Microprogestative
- Pilule contraceptive contenant uniquement une faible dose de progestatif. Exige une prise très ponctuelle.
- Œstroprogestative
- Pilule contraceptive combinant un œstrogène et un progestatif.
- Spotting
- Petits saignements en dehors des périodes de règles.
Notre recommandation d'experts
Notre recommandation d'experts
La situation de devoir prendre une pilule du lendemain quand on prend la pilule est plus courante qu'on ne l'imagine et ne doit pas être une source de honte ou de panique. C'est au contraire un réflexe de santé responsable. La clé réside dans une action rapide, éclairée et méthodique : évaluez le risque, choisissez la molécule adaptée (lévonorgestrel pour la simplicité, ulipristal pour un délai >72h), et suivez scrupuleusement les consignes de reprise de votre pilule contraceptive. N'oubliez pas que la contraception d'urgence est un filet de sécurité, pas une méthode de fond. Si les incidents se répètent, c'est le signe qu'il faut reconsidérer votre méthode contraceptive avec un professionnel de santé.
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Sources et références
Questions fréquentes (FAQ)
Questions fréquentes
La pilule du lendemain est-elle efficace à 100% ?
Non, son efficacité n'est pas de 100%. Elle est maximale lorsqu'elle est prise le plus tôt possible après le rapport à risque (idéalement dans les 24h). Elle diminue avec le temps. Son efficacité globale est estimée entre 75% et 85% selon les études et le moment du cycle. C'est pourquoi elle ne doit pas remplacer une contraception régulière.
Peut-on prendre la pilule du lendemain plusieurs fois dans le même cycle ?
Il est déconseillé de prendre la contraception d'urgence de manière répétée dans un court laps de temps. Cela perturbe fortement le cycle hormonal, peut rendre les règles très irrégulières et n'offre pas une protection aussi fiable qu'une méthode contraceptive classique. Si vous en avez besoin fréquemment, c'est le signe qu'il est urgent de consulter un professionnel pour mettre en place une contraception adaptée et régulière.
La pilule du lendemain provoque-t-elle des grossesses extra-utérines ?
Non, la pilule du lendemain ne provoque pas de grossesse extra-utérine. En revanche, si elle échoue et qu'une grossesse survient, le risque qu'elle soit extra-utérine est le même que dans la population générale. Tout retard de règles ou douleur abdominale atypique après la prise doit amener à consulter un médecin.
La pilule du lendemain fait-elle grossir ?
Non, la pilule du lendemain n'a pas d'effet durable sur le poids. Les hormones qu'elle contient sont éliminées rapidement de l'organisme (en quelques jours). Une prise ponctuelle n'entraîne pas de prise de poids. Les ballonnements ou une légère rétention d'eau temporaire sont possibles mais disparaissent rapidement.
Je suis sous pilule et j'ai pris la pilule du lendemain. Quand faire un test de grossesse ?
Il est recommandé d'attendre au moins 3 semaines après la date du rapport à risque, ou jusqu'à la date présumée de vos règles, pour faire un test de grossesse urinaire. Faire un test trop tôt peut donner un résultat faussement négatif. Si vos règles ne reviennent pas dans les 3 semaines, faites un test et consultez un médecin quel que soit le résultat.
Où peut-on se procurer la pilule du lendemain ?
En pharmacie, sans ordonnance. Pour les mineures, elle est délivrée gratuitement et anonymement. Pour les majeures, elle est payante (environ 7€ pour le lévonorgestrel, 20€ pour l'ulipristal sans ordonnance). Elle est également disponible gratuitement dans les centres de planning familial, les infirmeries scolaires et chez les médecins.
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