Comment Détecter Endométriose ?

1. Comprendre l’Endométriose

L’endométriose est une maladie chronique dans laquelle des cellules semblables à celles de l’endomètre se développent en dehors de l’utérus. Ces lésions peuvent provoquer des inflammations, des douleurs et des complications gynécologiques.

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'endométriose est l'une des principales causes de douleurs pelviennes chroniques et d'infertilité chez la femme.

2. Symptômes de l’Endométriose

Les symptômes de l’endométriose varient d’une femme à l’autre. Certaines peuvent être asymptomatiques, alors que d’autres souffrent de douleurs invalidantes.

Les signes les plus fréquents incluent :

• Douleurs pelviennes chroniques : Se manifestent souvent avant et pendant les règles.
• Règles abondantes et irrégulières : Accompagnées parfois de caillots sanguins.
• Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) : Surtout en cas d’endométriose profonde.
• Infertilité : Environ 30 à 40 % des femmes atteintes d’endométriose rencontrent des difficultés à concevoir (INSERM).
• Problèmes digestifs : Ballonnements, diarrhée ou constipation, souvent confondus avec le syndrome de l’intestin irritable.

3. Méthodes de Détection de l'Endométriose

3.1. Consultation Médicale et Examen Clinique

Le diagnostic commence par un entretien détaillé avec un gynécologue qui évaluera les symptômes, leur intensité et leur évolution dans le temps.

Un examen pelvien peut être réalisé pour détecter d’éventuelles anomalies, telles que des nodules ou une sensibilité accrue au niveau des ligaments utérosacrés.

3.2. Imagerie Médicale

3.2.1. Échographie Pelvienne et Endovaginale

Souvent réalisée en première intention, l’échographie permet d’identifier des kystes ovariens (endométriomes) et d’évaluer l’état des organes pelviens.

Fiabilité : Selon une étude publiée sur PubMed, l’échographie transvaginale a une sensibilité de 79 % pour la détection des lésions endométriosiques.

3.2.2. L’IRM Pelvienne

Recommandée lorsque l’échographie est insuffisante, l’IRM permet une meilleure visualisation des lésions profondes.

Avantages : Examen non invasif, il offre une précision accrue pour détecter l’endométriose profonde et l’adénomyose.

3.3. Laparoscopie Diagnostic

Méthode de référence, la laparoscopie permet d'observer directement la cavité pelvienne et de confirmer la présence de lésions. Une biopsie peut être réalisée pour une analyse histologique.

Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), la laparoscopie est l’option la plus précise mais elle est réservée aux cas complexes.

3.4. Tests Complémentaires

• Analyses de sang : Biomarqueurs en cours d’étude, mais aucune prise de sang ne permet aujourd’hui un diagnostic définitif.
• Test salivaire Endotest® : Méthode innovante de diagnostic précoce, en cours d’évaluation clinique.

4. Diagnostic Différentiel

Certains troubles présentent des symptômes similaires à l’endométriose, ce qui peut retarder le diagnostic :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Troubles hormonaux impactant l’ovulation.
• Syndrome de l’intestin irritable (SII) : Perturbations digestives fréquentes.
• Adénomyose : Condition où l’endomètre s’infiltre dans le myomètre utérin.

5. Délais et Complexité du Diagnostic

Le diagnostic de l’endométriose prend en moyenne 7 ans. Cette lenteur s’explique par la variabilité des symptômes et le manque de sensibilisation.

Les spécialistes recommandent aux femmes présentant des douleurs chroniques de consulter rapidement un gynécologue spécialisé.

Conclusion

Identifier l’endométriose nécessite un parcours diagnostique rigoureux, combinant examen clinique, imagerie médicale et laparoscopie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les patientes peuvent bénéficier d’une prise en charge adaptée.

Si vous ressentez des douleurs inexpliquées, n’hésitez pas à consulter un spécialiste pour un bilan approfondi.

À propos de l’auteur

Dr. Marie Dupont, gynécologue-obstétricienne diplômée de l’Université Paris Descartes, est spécialisée dans la prise en charge de l’endométriose. Membre du Collège National des Gynécologues Français (CNGOF), elle travaille en collaboration avec des centres experts en France.

Dernière mise à jour : Mars 2025 | Article révisé par le Comité Scientifique EndoHealth.