Comment Marche La Pilule Du Lendemain ?

Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain est une contraception d’urgence utilisée après un rapport sexuel non protégé ou en cas d’échec contraceptif (préservatif déchiré, oubli de pilule, etc.). Contrairement aux idées reçues, elle ne provoque pas un avortement, mais agit en amont pour empêcher la fécondation.

Il existe deux principaux types de pilule du lendemain :

• Le lévonorgestrel (Norlevo, Lévonorgestrel Biogaran) – à prendre dans les 72 heures après un rapport.
• L’ulipristal (EllaOne) – efficace jusqu’à 5 jours après un rapport, avec une meilleure efficacité que le lévonorgestrel après 72 heures.

Depuis le 1er janvier 2023, la pilule du lendemain est gratuite en pharmacie en France, sans ordonnance, pour toutes les femmes, quel que soit leur âge (source : Ministère de la Santé).

Comment fonctionne la pilule du lendemain ?

Le mode d’action de la pilule du lendemain dépend du moment du cycle menstruel :

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• Blocage ou retard de l’ovulation : Elle empêche la libération de l’ovule, évitant ainsi la fécondation.
• Modification de la glaire cervicale : Elle rend l’environnement vaginal moins favorable au déplacement des spermatozoïdes.
• Aucun effet après fécondation : Si l’ovule est déjà fécondé et implanté dans l’utérus, la pilule du lendemain n’aura aucun impact.

Contrairement aux idées reçues, la pilule du lendemain ne provoque pas une fausse couche. Elle agit uniquement avant l’implantation de l’embryon.

Efficacité et délai de prise

La rapidité de la prise influence directement l’efficacité :

• Levonorgestrel :
• Dans les 24 premières heures : efficacité de 95 %.
• Entre 24 et 48 heures : efficacité de 85 %.
• Entre 48 et 72 heures : efficacité de 58 %.
• Ulipristal :
• Efficace jusqu’à 120 heures (5 jours) après le rapport.
• Maintient une efficacité plus élevée que le lévonorgestrel après 72 heures.

Selon une étude de la Haute Autorité de Santé (2025), l'ulipristal serait 42 % plus efficace que le lévonorgestrel après 72 heures.

Quels sont les effets secondaires ?

Les effets secondaires sont généralement légers et temporaires :

• Des nausées et des vomissements.
• Des maux de tête.
• Des douleurs abdominales.
• Un retard ou une avance des règles.
• Une fatigue passagère.

Si des vomissements surviennent dans les 3 heures suivant la prise, il est recommandé de reprendre un comprimé.

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Quels sont les facteurs qui réduisent son efficacité ?

Certaines situations peuvent affecter l’efficacité de la pilule du lendemain :

• Poids et IMC : Le lévonorgestrel est moins efficace chez les femmes pesant plus de 75 kg. Au-delà de 80 kg, il est recommandé d’opter pour l’ulipristal ou un DIU au cuivre.
• Médicaments interférents : Certains médicaments (ex. : traitements antiépileptiques, rifampicine) peuvent réduire son efficacité.
• Délai de prise : Plus elle est prise tôt, plus elle est efficace.

Où se procurer la pilule du lendemain ?

Depuis 2023, la contraception d’urgence hormonale est gratuite en pharmacie, sans ordonnance et sans avance de frais.

Elle est disponible :

• Dans les pharmacies sans prescription.
• Dans les centres de planification et d’éducation familiale.
• Chez les infirmiers scolaires pour les mineures.

Les mineures peuvent l’obtenir en toute confidentialité.

Que faire après avoir pris la pilule du lendemain ?

• Utiliser une contraception mécanique (préservatif) jusqu’aux prochaines règles.
• Surveiller l’arrivée des règles : en cas de retard de plus de 7 jours, faire un test de grossesse.
• Consulter un médecin pour discuter des options de contraception régulière.