Quand Faut Il Prendre La Pilule Du Lendemain ?
Sommaire
- Quand Faut Il Prendre La Pilule Du Lendemain ?
- Table des matières
- Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?
- Quand faut-il prendre la pilule du lendemain ?
- Délais recommandés selon le type de pilule :
- Quelle est la meilleure fenêtre de prise ?
- Facteurs influençant l'efficacité
- Quelle est l’efficacité de la pilule du lendemain ?
- Tableau comparatif des méthodes de contraception d'urgence
- Autres options de contraception d’urgence
- Où se procurer la pilule du lendemain ?
- Effets secondaires et précautions
- Effets secondaires courants
- Quand consulter un médecin ?
- Questions Fréquentes (FAQ)
- La pilule du lendemain est-elle abortive ?
- Peut-on prendre la pilule du lendemain plusieurs fois dans le même cycle ?
- La pilule du lendemain affecte-t-elle la fertilité future ?
- Je suis sous pilule contraceptive, ai-je besoin de la pilule du lendemain si j'ai oublié une prise ?
- Quelle est la différence entre la "pilule du lendemain" et la "pilule du surlendemain" ?
- La pilule du lendemain fonctionne-t-elle si j'ai déjà ovulé ?
- Sources et références
Quand Faut Il Prendre La Pilule Du Lendemain ?
Article rédigé et validé par :
Dr. Marie Dupont, Gynécologue-obstétricienne, Membre de la Société des Gynécologues Obstétriciens de France (SGOF).
Dernière mise à jour : 25/03/2026
Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain est une méthode de contraception d’urgence qui permet d’éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou en cas d’échec contraceptif (préservatif déchiré, oubli de pilule, etc.).
Il est important de préciser que le terme "contraception d'urgence" est plus approprié que "pilule du lendemain". En effet, cette dernière appellation peut donner l'impression erronée qu'il faut attendre le lendemain pour l'utiliser, alors que son efficacité est maximale lorsqu'elle est prise dès la constatation du rapport à risque, dans l'urgence.
Elle agit principalement en retardant ou en empêchant l’ovulation. Toutefois, elle ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Il est crucial de comprendre qu'elle est inefficace si le processus de nidation (implantation de l'œuf fécondé dans la paroi utérine) a déjà commencé. Elle n'est donc en aucun cas une méthode abortive.
"La contraception d'urgence est un filet de sécurité essentiel, mais elle ne doit pas se substituer à une contraception régulière et adaptée. Son rôle est de pallier un accident, pas de devenir une habitude."
Dr. Marie Dupont, Gynécologue-obstétricienne
Quand faut-il prendre la pilule du lendemain ?
Il est essentiel de prendre la pilule du lendemain le plus tôt possible après un rapport non protégé pour maximiser son efficacité. Le choix de la méthode et son efficacité dépendent grandement du délai écoulé et du moment du cycle menstruel par rapport à l'ovulation.
Délais recommandés selon le type de pilule :
- Levonorgestrel : à prendre dans un délai de 72 heures (3 jours) après le rapport. C'est la méthode la plus ancienne et la plus largement disponible.
- Ulipristal (EllaOne) : efficace jusqu’à 120 heures (5 jours), mais plus efficace si pris rapidement. Il s'agit d'un modulateur sélectif du récepteur de la progestérone, considéré comme la méthode de référence pour la contraception d'urgence hormonale.
Quelle est la meilleure fenêtre de prise ?
Selon une étude publiée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la pilule du lendemain est plus efficace lorsqu’elle est prise dans les 12 heures suivant le rapport. Son efficacité diminue progressivement au fil du temps.
La fenêtre d'action optimale est directement liée à l'ovulation :
- Si la contraception d'urgence est mise en route avant l'ovulation : Toutes les méthodes (lévonorgestrel, ulipristal, DIU) sont efficaces. L'ulipristal est particulièrement efficace pour retarder l'ovulation, même à l'approche du pic ovulatoire.
- Si la contraception d'urgence est mise en route après l'ovulation ou au-delà de 120 heures : Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) au cuivre devient la seule méthode efficace. Il doit être posé idéalement avant l'ouverture de la fenêtre de nidation, soit environ 4 jours après l'ovulation.
Facteurs influençant l'efficacité
L'efficacité du lévonorgestrel peut être diminuée dans certaines situations :
- Surpoids et obésité : Des études indiquent une efficacité réduite chez les femmes dont l'Indice de Masse Corporelle (IMC) est supérieur à 25-30. L'ulipristal semble conserver une meilleure efficacité dans ces cas.
- Interactions médicamenteuses : Certains traitements, comme les inducteurs des enzymes CYP3A4 (ex : certains anti-épileptiques, traitements contre le VIH), peuvent réduire l'efficacité du lévonorgestrel.
- Plantes médicinales : La prise de millepertis (Hypericum perforatum), utilisé contre la dépression légère, diminue aussi son efficacité.
Quelle est l’efficacité de la pilule du lendemain ?
Son efficacité dépend principalement du délai de prise et du type de molécule utilisée. Les chiffres ci-dessous représentent une estimation du pourcentage de grossesses évitées parmi un groupe de femmes qui auraient été enceintes sans contraception d'urgence.
- Dans les 24 premières heures : jusqu'à 95% d’efficacité.
- Entre 24 et 48 heures : environ 85%.
- Entre 48 et 72 heures : environ 63%.
- Entre 72 et 120 heures (uniquement pour ulipristal) : environ 58%.
Ces chiffres sont basés sur une analyse comparative publiée dans le New England Journal of Medicine (2023). À titre de comparaison, l'efficacité du DIU au cuivre inséré dans les 5 jours est supérieure à 99%, ce qui en fait la méthode d'urgence la plus fiable.
Tableau comparatif des méthodes de contraception d'urgence
| Méthode | Délai maximum | Mode d'action principal | Efficacité approximative | Remarques |
|---|---|---|---|---|
| Lévonorgestrel | 72h (3 jours) | Retard/Blocage de l'ovulation | 52-95% (selon délai) | Efficacité diminuée en cas de surpoids ou interactions médicamenteuses. |
| Ulipristal (EllaOne®) | 120h (5 jours) | Retard/Blocage de l'ovulation (même en phase pré-ovulatoire avancée) | 62-85% (selon délai) | Méthode de référence hormonale. Conserve une meilleure efficacité que le LNG près de l'ovulation. |
| DIU au cuivre | 120h (5 jours) - parfois plus* | Effet spermicide et modification de l'endomètre empêchant la nidation | > 99% | Méthode la plus efficace. Peut être laissé en place pour une contraception longue durée (5-10 ans). *Peut être posé jusqu'à 5 jours après la date estimée de l'ovulation. |
Autres options de contraception d’urgence
Outre la pilule du lendemain, une alternative extrêmement efficace est le stérilet au cuivre (DIU) :
- Peut être inséré jusqu’à 5 jours après un rapport non protégé, et même parfois jusqu'à 5 jours après la date estimée de l'ovulation.
- Efficacité de plus de 99%, ce qui en fait la méthode d'urgence la plus fiable.
- Peut être utilisé comme contraception à long terme (jusqu'à 10 ans), offrant ainsi une solution immédiate et durable.
- Son mécanisme d'action est multiple : il a un effet spermicide, altère la mobilité des spermatozoïdes et modifie la paroi de l'utérus (endomètre) pour empêcher la nidation si une fécondation avait malgré tout eu lieu.
Cette méthode est recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS), notamment pour les femmes pour qui les méthodes hormonales sont contre-indiquées ou moins efficaces (surpoids). La pose doit être réalisée par un médecin ou une sage-femme.
"Le DIU au cuivre en contraception d'urgence est une option méconnue mais remarquable. Non seulement il est le plus efficace, mais en plus il résout la question de la contraception pour les années suivantes. C'est une discussion à avoir systématiquement avec son professionnel de santé."
Dr. Marie Dupont, Gynécologue-obstétricienne
Où se procurer la pilule du lendemain ?
L'accès à la contraception d'urgence est facilité en France pour garantir une prise en charge rapide :
- En pharmacie, sans ordonnance, pour toutes les femmes, quel que soit leur âge. Le pharmacien peut fournir des conseils précieux.
- Dans les centres de santé sexuelle, les Centres de Planification ou d’Éducation Familiale (CPEF) et les Maisons des Adolescents.
- Gratuitement et anonymement pour les mineures dans les pharmacies, sur simple demande. Les centres de planification familiale assurent également cet accès gratuit.
- Chez un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme.
- À l’hôpital, via les services d’urgences gynécologiques ou de gynécologie-obstétrique.
Selon les données de la DREES, près de 1,3 million de boîtes de contraception d'urgence hormonale sont délivrées chaque année en pharmacie de ville en France, soulignant son rôle de filet de sécurité essentiel.
Effets secondaires et précautions
La pilule du lendemain est généralement bien tolérée, mais elle peut provoquer des effets secondaires transitoires liés à la perturbation hormonale qu'elle induit.
Effets secondaires courants
- Nausées et vomissements : plus fréquents avec le lévonorgestrel. Prendre la pilule pendant un repas peut les atténuer. Si des vomissements surviennent dans les 3 heures suivant la prise, il est recommandé de reprendre une dose. Consultez un professionnel de santé.
- Maux de tête et sensations de vertige.
- Fatigue.
- Saignements irréguliers (spotting) ou modification du cycle menstruel suivant. Les règles peuvent survenir plus tôt ou plus tard que prévu. Ceci est normal mais peut être source d'inquiétude.
- Tension mammaire, douleurs abdominales basses.
Quand consulter un médecin ?
Il est impératif de consulter un professionnel de santé dans les cas suivants :
- Si vos règles n'apparaissent pas dans les 3 semaines suivant la prise de la pilule du lendemain. Un test de grossesse est alors nécessaire.
- En cas de douleurs abdominales intenses et persistantes, qui pourraient être le signe d'une grossesse extra-utérine (rare).
- Si vous avez des antécédents de troubles hormonaux sévères ou de maladie thrombo-embolique, bien que le risque soit très faible avec une prise unique.
- Pour discuter d'une contraception régulière adaptée et éviter de devoir recourir fréquemment à la contraception d'urgence.
À retenir
- Agir vite : Prenez la pilule du lendemain le plus tôt possible, idéalement dans les 12 premières heures.
- Ce n'est pas une contraception régulière : Son efficacité est inférieure à celle des méthodes classiques (pilule, implant, DIU) et elle ne protège pas des IST.
- Vérifiez vos règles : Faites un test de grossesse si vos règles ont plus de 3 semaines de retard après la prise.
- Pensez au DIU au cuivre : C'est l'option la plus efficace, surtout si plus de 72h se sont écoulées ou si vous êtes en surpoids.
- Protégez-vous des IST : La pilule du lendemain n'offre aucune protection. Le préservatif reste indispensable avec un nouveau partenaire ou si les statuts sérologiques ne sont pas connus.
Questions Fréquentes (FAQ)
La pilule du lendemain est-elle abortive ?
Non. La pilule du lendemain agit principalement en empêchant ou retardant l'ovulation. Si l'ovulation a déjà eu lieu et qu'une fécondation est survenue, elle peut aussi modifier la paroi utérine pour empêcher la nidation. Elle est inefficace une fois que l'œuf est implanté (nidation). Elle ne peut donc pas interrompre une grossesse déjà établie.
Peut-on prendre la pilule du lendemain plusieurs fois dans le même cycle ?
Il est déconseillé de prendre la pilule du lendemain plusieurs fois au cours d'un même cycle menstruel. Cela perturbe fortement le cycle hormonal, augmente les risques d'effets secondaires et surtout, témoigne d'un besoin de mettre en place une contraception régulière fiable. Consultez un professionnel de santé pour trouver la méthode qui vous convient.
La pilule du lendemain affecte-t-elle la fertilité future ?
Non. La prise de contraception d'urgence, même répétée, n'a pas d'impact sur la fertilité à long terme. Elle n'altère pas la réserve ovarienne ni le fonctionnement futur des ovaires. Cependant, des prises répétées peuvent masquer des irrégularités du cycle sous-jacentes.
Je suis sous pilule contraceptive, ai-je besoin de la pilule du lendemain si j'ai oublié une prise ?
Cela dépend du type de pilule et du nombre d'oubli(s). Consultez toujours la notice de votre pilule. En règle générale :
- Oubli d'une pilule (moins de 24h de retard) : Prenez la pilule oubliée dès que possible et continuez la plaquette normalement. La protection est maintenue, pas besoin de pilule du lendemain.
- Oubli de plus de 24h (ou plusieurs pilules) : La protection n'est plus assurée. Prenez la dernière pilule oubliée, mais utilisez une contraception d'urgence si vous avez eu un rapport dans les 5 jours précédant l'oubli. Consultez la notice ou un professionnel.
Quelle est la différence entre la "pilule du lendemain" et la "pilule du surlendemain" ?
Il s'agit d'une confusion courante. Il n'existe pas de "pilule du surlendemain". Il existe deux types principaux de pilules de contraception d'urgence :
- À base de Lévonorgestrel : Efficace jusqu'à 72h (3 jours) après le rapport. C'est historiquement la première, d'où le nom "du lendemain".
- À base d'Ulipristal (EllaOne®) : Efficace jusqu'à 120h (5 jours) après le rapport. Plus récente, elle est parfois appelée à tort "du surlendemain", mais son délai d'action est simplement plus long.
La pilule du lendemain fonctionne-t-elle si j'ai déjà ovulé ?
L'efficacité des pilules hormonales (lévonorgestrel et ulipristal) est fortement diminuée si l'ovulation a déjà eu lieu. C'est pourquoi il est crucial de les prendre le plus tôt possible. Si vous pensez être en période ovulatoire ou si plus de 72h-120h se sont écoulées, le DIU au cuivre est la seule méthode d'urgence efficace après ovulation, car il agit en empêchant la nidation.
Sources et références
- INSERM – Contraception
- Ameli – Contraception
- OMS – Planification familiale
- Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations sur la contraception.
- Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Protocoles de contraception d'urgence.
- Glasier A. et al. "Emergency Contraception". New England Journal of Medicine, 2023 (analyse comparative).
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