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Comment Détecter La Gonorrhée ?

Article: Comment Détecter La Gonorrhée ?

Comment Détecter La Gonorrhée ?

Sommaire

Comment Détecter La Gonorrhée ? Symptômes et Dépistage

La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Cette infection peut toucher aussi bien les hommes que les femmes et se transmet lors de rapports sexuels non protégés, qu'ils soient vaginaux, anaux ou oraux. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus de 106 millions de cas sont recensés chaque année dans le monde.

Bien que traitable, la gonorrhée devient de plus en plus résistante aux antibiotiques. Il est donc crucial de la détecter rapidement et de suivre les recommandations médicales les plus récentes.

Quels sont les symptômes de la gonorrhée ?

Les symptômes de la gonorrhée varient selon le sexe et la localisation de l’infection. Cependant, il est important de noter que plus de 50 % des infections chez les femmes et 10 % chez les hommes sont asymptomatiques, ce qui rend le dépistage essentiel.

Chez les hommes

  • Écoulement blanc, jaune ou verdâtre du pénis.
  • Sensation de brûlure ou douleur lors de la miction.
  • Douleurs ou gonflement d'un ou des deux testicules.
  • Inflammation ou écoulements anaux en cas de rapport anal.

Chez les femmes

  • Écoulements vaginaux anormaux (jaunâtres ou sanguinolents).
  • Douleurs ou brûlures en urinant.
  • Douleurs abdominales ou pelviennes, pouvant être confondues avec une infection urinaire.
  • Rapports sexuels douloureux.

Autres localisations possibles

  • Gonorrhée anale : démangeaisons, écoulements ou douleurs rectales.
  • Gonorrhée pharyngée : souvent asymptomatique, mais peut provoquer des maux de gorge.
  • Gonorrhée oculaire : conjonctivite purulente en cas de contact avec un fluide infecté.

Comment se fait le dépistage de la gonorrhée ?

Le dépistage est essentiel pour détecter la gonorrhée, en particulier chez les personnes asymptomatiques. Les méthodes recommandées par l'OMS et les CDC incluent :

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  • Test PCR (réaction en chaîne par polymérase) : méthode la plus fiable avec une précision de 98 %.
  • Culture bactérienne : utilisée en cas de suspicion de résistance aux antibiotiques.
  • Prélèvements spécifiques :
    • Urine (hommes et femmes).
    • Prélèvement vaginal (femmes).
    • Prélèvement pharyngé et rectal si contacts à risque.

Quels sont les risques en l'absence de traitement ?

Une gonorrhée non traitée peut entraîner des complications graves :

Chez les hommes

  • Inflammation de la prostate.
  • Épididymite (infection des canaux spermatiques), pouvant causer l’infertilité.

Chez les femmes

  • Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), augmentant le risque d'infertilité et de grossesse extra-utérine.

Transmission mère-enfant

Une femme enceinte atteinte de gonorrhée peut transmettre l’infection à son bébé lors de l’accouchement, causant une conjonctivite néonatale sévère pouvant entraîner la cécité.

Résistance aux antibiotiques

Les souches résistantes aux céphalosporines sont en augmentation, compliquant le traitement. En 2023, plusieurs pays, dont la France, ont signalé des cas de gonorrhée intraitable.

Quel est le traitement recommandé en 2025 ?

Face aux résistances croissantes, les CDC et l'OMS ont mis à jour les recommandations :

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  • Traitement de première ligne : injection intramusculaire unique de 500 mg de ceftriaxone (1 g pour les patients ≥ 150 kg).
  • En cas d'allergie : Gentamicine 240 mg + Azithromycine 2 g en dose unique.
  • Test de guérison : recommandé après 7 à 14 jours dans les infections pharyngées.

⚠️ Attention : L'azithromycine n'est plus recommandée systématiquement en raison de l’augmentation des résistances.

Prévention de la gonorrhée

Pour réduire le risque d'infection, il est recommandé de :

  • Utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels vaginaux, anaux et oraux.
  • Limiter le nombre de partenaires sexuels.
  • Se faire dépister régulièrement, surtout en cas de relations non protégées.
  • Avoir une communication ouverte avec son/sa partenaire sur le dépistage des IST.

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À propos de l'auteur

Dr. Jean Dupont, Infectiologue à l’Hôpital Universitaire de Paris.

Membre du comité de l'OMS sur les IST et chercheur sur la résistance aux antibiotiques.

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