Comment Traiter La Gonorrhée ?

Qu'est-ce que la gonorrhée ?

La gonorrhée, aussi appelée blennorragie, est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Cette bactérie infecte principalement les organes génitaux, mais peut aussi toucher la gorge, le rectum et les yeux.

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus de 82 millions de nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année dans le monde.

Symptômes de la gonorrhée

Les symptômes varient selon le sexe et la localisation de l'infection. Cependant, il est important de noter que 50% des femmes et 10% des hommes infectés sont asymptomatiques, ce qui favorise la transmission silencieuse de la maladie.

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Chez l'homme :

• Brûlures en urinant
• Écoulement urétral purulent (jaune ou vert)
• Douleurs testiculaires ou gonflement
• Sensibilité autour du pénis

Chez la femme :

• Perte vaginale anormale
• Douleurs pelviennes ou abdominales
• Saignements en dehors des règles
• Douleurs pendant les rapports sexuels

Autres localisations possibles :

• Gorge : Maux de gorge persistants
• Rectum : Démangeaisons, écoulements ou douleurs anales
• Yeux : Conjonctivite avec écoulement purulent

Diagnostic de la gonorrhée

Le diagnostic repose sur un prélèvement biologique qui peut être effectué :

• Par frottis au niveau des zones infectées (urètre, col de l’utérus, gorge, rectum)
• Par un test urinaire (principalement chez les hommes)

Les échantillons sont envoyés en laboratoire pour une culture bactérienne et un test PCR. Les résultats permettent de confirmer l’infection et d’identifier d’éventuelles résistances aux antibiotiques.

Traitement de la gonorrhée

Avec l’augmentation des cas de résistance aux antibiotiques, les recommandations officielles ont évolué.

Traitement recommandé en 2025 :

• Ceftriaxone 500 mg en injection intramusculaire dose unique (Ottawa Public Health 2025)

Alternative en cas d'allergie :

• Céfixime 800 mg en prise orale unique

Selon l’OMS et Santé Publique Canada, l’association avec l’azithromycine n’est plus systématiquement recommandée en raison de l’augmentation des résistances bactériennes.

Cas particuliers :

• Gonorrhée pharyngée : La ceftriaxone reste le traitement de choix, avec un taux d’éradication de 98% (Association Médicale Canadienne).
• Infections compliquées : Un traitement prolongé ou une hospitalisation peuvent être nécessaires.

Suivi et contrôle après traitement

Un contrôle médical est recommandé 7 à 14 jours après le traitement, en particulier pour les infections pharyngées ou rectales.

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Si les symptômes persistent après trois jours, un nouveau test est nécessaire pour vérifier la guérison.

Prévention et recommandations

Comment éviter la gonorrhée ?

• Utilisation systématique du préservatif lors des rapports sexuels
• Dépistage régulier pour les personnes à risque
• Traitement rapide des partenaires sexuels pour éviter la réinfection

Il est essentiel d’éviter tout rapport sexuel non protégé dans la semaine suivant le traitement.

Résistance aux antibiotiques et nouvelles approches

La gonorrhée devient de plus en plus résistante aux antibiotiques. L’OMS recommande un suivi mondial des souches résistantes.

Des recherches sont en cours pour développer de nouveaux traitements, notamment la zoliflodacine, un antibiotique expérimental prometteur en phase 3 d’essais cliniques.