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Quel Antibiotique Pour Gonorrhée ?

Article: Quel Antibiotique Pour Gonorrhée ?

Quel Antibiotique Pour Gonorrhée ?

Sommaire

Quel Antibiotique Pour Gonorrhée ? | Guide Médical 2025

Rédigé par : Dr. Jean Dupont, Infectiologue
Affiliation : Hôpital Universitaire de Paris
Relecture : Société Française de Médecine Sexuelle

Qu'est-ce que la Gonorrhée ?

La gonorrhée, également appelée blennorragie, est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes et peut affecter les organes génitaux, le rectum, la gorge et, dans certains cas, les yeux.

Environ 50 % des femmes et 10 % des hommes infectés sont asymptomatiques, augmentant ainsi le risque de transmission silencieuse (Source : gTt-VIH).

Les symptômes typiques incluent :

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  • Écoulement anormal de couleur jaune ou verdâtre
  • Brûlures et douleurs lors de la miction
  • Douleurs pelviennes (chez les femmes)
  • Gonflement et douleur des testicules (chez les hommes)
  • Maux de gorge en cas d'infection orale

Comment Diagnostiquer la Gonorrhée ?

Le diagnostic repose sur un test de laboratoire à partir d'un prélèvement urinaire ou d'un écouvillon prélevé sur les zones affectées (urètre, vagin, rectum, gorge).

Un test PCR est souvent utilisé pour détecter l'ADN de la bactérie, avec une sensibilité de 98,5 % selon les dernières études (Source : OMS).

Il est recommandé de réaliser un dépistage des autres IST (chlamydia, syphilis, VIH) en cas de test positif.

Quel Antibiotique Pour Gonorrhée ?

Face à la montée des résistances aux antibiotiques, les recommandations internationales privilégient certains traitements spécifiques.

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Traitement de Première Intention

  • Ceftriaxone 500 mg (injection intramusculaire, dose unique)
  • En association avec Azithromycine 1g (voie orale, dose unique) pour limiter les co-infections

Ce protocole est recommandé par l'OMS et le CDC avec une efficacité de 98,5%.

Alternatives en Cas d’Allergie

  • Céfixime 400 mg (voie orale, dose unique) – alternative possible mais moins efficace
  • Gentamicine + Azithromycine – en cas de résistance prouvée

Liste des Antibiotiques Disponibles

  • Céftriaxone (Rocéphine, Triacéfan, etc.)
  • Céfixime (Oroken, Céfixime Biogaran, etc.)
  • Gentamicine sous surveillance médicale

Résistance aux Antibiotiques

La bactérie Neisseria gonorrhoeae développe une résistance croissante aux antibiotiques, nécessitant une surveillance constante.

En 2025, 85 % des souches sont résistantes à la ciprofloxacine et 2,3 % à la ceftriaxone (Source : Santé Publique France).

Un antibiogramme est indispensable avant de prescrire un traitement afin d’assurer son efficacité.

Prévention et Suivi

Dépistage et Traitement des Partenaires

Il est crucial d’informer les partenaires récents afin qu’ils puissent être testés et traités si nécessaire.

Recommandations après le Traitement

  • Éviter les rapports sexuels non protégés pendant 7 jours après le traitement.
  • Effectuer un test de contrôle une semaine après la fin du traitement.
  • Utiliser systématiquement un préservatif pour prévenir les réinfections.

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