Comment Soigner Syphilis ?

À Propos de l'Auteur

Dr Martin Dupont, infectiologue diplômé de l'Université Paris Descartes, est spécialiste des infections sexuellement transmissibles (IST). Il est membre du Collège des Médecins Infectiologues Français et consultant pour l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) sur les protocoles antibiorésistances.

Traitement de la Syphilis : Les Recommandations Officielles

Le traitement de référence pour la syphilis reste l'antibiotique benzathine pénicilline G. Ce médicament élimine efficacement la bactérie Treponema pallidum et prévient la progression de la maladie.

Les recommandations officielles de l'OMS et du CDC indiquent que la prise en charge dépend du stade de l’infection.

Traitement Selon le Stade de la Syphilis

Syphilis Primaire et Secondaire

Pour les cas diagnostiqués précocement :

• Une seule injection intramusculaire de benzathine pénicilline G (2,4 millions d'unités).
• Chez la femme enceinte : deux injections espacées d’une semaine pour éviter la transmission au fœtus.

Syphilis Latente Tardive et Tertiaire

Lorsque l’infection dure depuis plus d’un an :

• Trois injections intramusculaires de benzathine pénicilline G (2,4 millions d'unités chacune), à une semaine d’intervalle.

Neurosyphilis

La syphilis affectant le système nerveux nécessite une hospitalisation :

• Pénicilline aqueuse intraveineuse pendant 10 à 14 jours.
• Une alternative est la ceftriaxone en cas d’intolérance à la pénicilline.

Effets Secondaires et Réactions Post-Traitement

Réaction de Jarisch-Herxheimer

Dans les 24 heures suivant l’injection, une réaction inflammatoire peut survenir, caractérisée par de la fièvre, des frissons et des maux de tête. Cette réaction est bénigne et disparaît spontanément en quelques heures.

Alternatives en Cas d’Allergie à la Pénicilline

Si une allergie à la pénicilline est confirmée, les alternatives incluent :

• Doxycycline (100 mg deux fois par jour pendant 14 jours).
• Azithromycine (dose unique de 2 g), bien que son efficacité soit moindre en raison des résistances observées.

Selon les dernières recommandations de l'OMS, la doxycycline est le traitement de première ligne en cas d'allergie.

Prévention et Dépistage

La meilleure façon de prévenir la syphilis est :

• Utilisation systématique de préservatifs lors des rapports sexuels.
• Dépistage régulier, notamment pour les populations à risque (personnes ayant plusieurs partenaires, travailleurs du sexe, personnes vivant avec le VIH).
• Traitement précoce des partenaires sexuels pour éviter la transmission.

Syphilis et Grossesse

Une femme enceinte atteinte de syphilis risque de transmettre la maladie à son bébé (syphilis congénitale), pouvant provoquer :

• Mort fœtale.
• Malformations congénitales.
• Retard de croissance.

Le dépistage systématique durant la grossesse est recommandé pour protéger la santé du bébé.

Suivi Médical Après le Traitement

Un suivi régulier est nécessaire après traitement :

• Des tests sanguins (VDRL, TPHA) sont effectués à 3, 6 et 12 mois pour vérifier la disparition de l’infection.
• Si la syphilis était avancée, un suivi plus long peut être nécessaire.

Sources Médicales et Références

• Recommandations OMS sur la prise en charge de la syphilis.
• Lignes directrices du CDC sur le traitement des IST.
• Vidal - Références sur les traitements antibiotiques.
• Article scientifique : "Penicillin in Syphilis Treatment – Efficacy and Resistance Trends" (Journal of Infectious Diseases, 2025).