Comment Diagnostiquer L Endométriose ?

Introduction

L'endométriose est une maladie gynécologique complexe qui touche environ 10% des femmes en âge de procréer. Son diagnostic est souvent retardé, avec un délai moyen de 7 à 10 ans avant d’être confirmé. L'absence de test unique fiable et la variabilité des symptômes rendent l’identification difficile.

Dans cet article, nous allons explorer les principales méthodes diagnostiques utilisées aujourd’hui par les spécialistes.

1. Première Étape : L'Anamnèse et l'Examen Clinique

Le premier contact avec un spécialiste est essentiel. L’anamnèse consiste en un entretien médical approfondi visant à identifier les symptômes caractéristiques :

• Douleurs pelviennes chroniques (présentes dans 92% des cas selon une étude INSERM 2023)
• Dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels)
• Troubles digestifs et urinaires récurrents
• Infertilité inexpliquée

À la suite de cet échange, un examen clinique est réalisé : le médecin effectue un toucher vaginal et rectal pour détecter la présence éventuelle de nodules douloureux ou d’anomalies.

2. Imagerie Médicale : Échographie et IRM

Échographie Transvaginale

Cet examen est souvent le premier choix diagnostique car il est rapide, accessible et indolore. Il permet d’identifier :

• Les endométriomes ovariens (kystes d’endométriose)
• Les nodules d’endométriose profonde
• Les anomalies utérines associées (adénomyose)

Cependant, l’échographie transvaginale ne permet pas toujours de détecter les lésions profondes ou les atteintes digestives.

IRM Pelvienne

L'IRM est particulièrement recommandée pour cartographier les lésions avant une intervention chirurgicale. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en 2025 montre que l’IRM combinée à l’échographie transvaginale atteint une sensibilité de 94% dans l’identification des lésions d’endométriose profonde.

Elle est généralement prescrite en cas de suspicion d’atteinte de la vessie, du rectum ou des ligaments utéro-sacrés.

3. Examen Clinique Complémentaire

Toucher Vaginal

Lors du toucher vaginal, le médecin évalue la douleur et la présence d’éventuels nodules rétro-cervicaux, fréquents dans l’endométriose profonde.

Toucher Rectal

Dans les cas suspects d’atteinte digestive, un toucher rectal permet de détecter des nodules situés près du rectum ou du côlon.

4. La Laparoscopie : Diagnostic de Certitude

La laparoscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive réalisée sous anesthésie générale. Elle permet :

• Une visualisation directe des lésions d’endométriose
• Une biopsie pour confirmation histologique
• Une classification précise du stade de la maladie

Bien que cet examen soit encore considéré comme la référence pour confirmer un diagnostic, il est de moins en moins utilisé en première intention, sauf en cas de doute persistant.

5. Autres Informations Essentielles

Absence de Test Sanguin Fiable

Contrairement à d’autres maladies, il n’existe pas de biomarqueur sanguin permettant de diagnostiquer l’endométriose de manière fiable.

Stades de l’Endométriose

L’endométriose est classée en quatre stades en fonction de la gravité des lésions et de leur étendue. Toutefois, la sévérité des symptômes n’est pas toujours corrélée à la classification.

Complications Possibles

Sans prise en charge adaptée, l’endométriose peut entraîner :

• Des douleurs chroniques sévères
• Une infertilité (touchant environ 30 à 50% des patientes concernées)
• Des atteintes digestives et urinaires pouvant nécessiter une intervention chirurgicale

Conclusion

Le diagnostic de l’endométriose repose sur une combinaison d’éléments : anamnèse détaillée, examens cliniques, imagerie médicale et, si nécessaire, laparoscopie. Il est essentiel de consulter un spécialiste dès l’apparition des symptômes pour éviter un retard de prise en charge.

Si vous pensez être concernée, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec un professionnel de santé qualifié.