Est-Ce Qu' On Peut Avoir Une Endométriose Après La Ménopause ?

Endométriose et ménopause : Un lien méconnu

Souvent considérée comme une maladie liée aux menstruations, l’endométriose est une affection gynécologique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer. Cependant, des études récentes montrent que cette pathologie peut persister, voire apparaître après la ménopause.

Selon une analyse de l'Association EndoFrance (2023), 3 à 5 % des femmes ménopausées continuent de souffrir de symptômes liés à l’endométriose, en raison de la présence de tissus endométriosiques toujours actifs malgré l’arrêt des cycles menstruels.

Pourquoi l’endométriose peut-elle persister après la ménopause ?

La baisse des œstrogènes après la ménopause entraîne généralement l’atrophie du tissu endométriosique. Pourtant, plusieurs mécanismes biologiques peuvent expliquer la persistance ou l’apparition tardive de la maladie :

• Micro-réserves d’œstrogènes : Certaines cellules graisseuses et surrénales continuent de produire des œstrogènes en faible quantité, stimulant les lésions préexistantes.
• Facteurs inflammatoires : Un dérèglement du système immunitaire peut entraîner une inflammation chronique, favorisant le développement de nouvelles lésions.
• Utilisation du traitement hormonal substitutif (THS) : Un THS composé uniquement d'œstrogènes peut réactiver les lésions d'endométriose, augmentant le risque de récidive.

Une étude publiée dans The Journal of Menopausal Medicine (2023) a confirmé que 5 % des femmes sous THS présentent une réactivation des symptômes liés à l’endométriose.

Symptômes de l'endométriose post-ménopausique

Les symptômes de l’endométriose après la ménopause peuvent être similaires à ceux observés en période pré-ménopausique, bien que souvent plus diffus et moins cycliques. Les signes les plus fréquents incluent :

• Douleurs pelviennes chroniques persistantes ou récurrentes.
• Ballonnements et troubles digestifs (en raison des localisations digestives fréquentes).
• Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie profonde).
• Saignements vaginaux inhabituels nécessitant un bilan médical approfondi.

Dans certains cas, ces symptômes peuvent être confondus avec d'autres pathologies comme le syndrome du côlon irritable ou certains cancers gynécologiques. Un diagnostic précis est donc essentiel.

Diagnostic et prise en charge

Le diagnostic de l’endométriose post-ménopausique repose sur plusieurs examens :

• Échographie pelvienne pour détecter d’éventuelles masses suspectes.
• IRM pelvienne permettant une cartographie détaillée des lésions.
• Dosage du marqueur CA-125 (bien que son utilité soit limitée).

Dans certains cas, une biopsie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic et exclure une pathologie maligne.

Quels traitements pour l'endométriose post-ménopausique ?

Les options thérapeutiques varient en fonction de la sévérité des symptômes et de la localisation des lésions :

• Traitement hormonal : L'utilisation d'un THS combiné (œstrogènes et progestérone) est parfois préférée pour limiter la stimulation des lésions endométriosiques.
• Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : Pour soulager les douleurs chroniques.
• Intervention chirurgicale : En cas de lésions sévères ou de complications digestives, une exérèse chirurgicale peut être envisagée.

Une étude menée par l’OMS en 2023 a montré que la chirurgie mini-invasive améliore la qualité de vie dans 78 % des cas à 2 ans post-intervention.

Prévention et conseils pratiques

Pour réduire le risque de complications et améliorer la qualité de vie, voici quelques recommandations :

• Surveillance médicale régulière : Un suivi gynécologique est essentiel, surtout en cas d'antécédents d'endométriose.
• Alimentation anti-inflammatoire : Privilégier une alimentation riche en oméga-3, légumes verts et aliments anti-inflammatoires.
• Activité physique adaptée : Le yoga et les exercices de respiration peuvent aider à réduire les douleurs pelviennes.
• Gestion du stress : La méditation et la thérapie cognitivo-comportementale sont des approches complémentaires efficaces.

Conclusion

Contrairement aux idées reçues, l’endométriose peut persister ou se manifester après la ménopause, bien que cela reste rare. Une surveillance médicale attentive et une prise en charge personnalisée permettent de limiter les impacts sur la qualité de vie.

Si vous présentez des symptômes inhabituels après la ménopause, n’hésitez pas à consulter un spécialiste pour un bilan complet.