Comment Mettre Un Implant Contraceptif ?

Qu’est-ce qu’un Implant Contraceptif ?

L’implant contraceptif est un petit bâtonnet en plastique souple inséré sous la peau du bras. Il libère progressivement une hormone progestative, l’étonogestrel, qui inhibe l’ovulation et empêche la grossesse.

Caractéristiques principales :

• Durée : Efficace pendant 3 ans
• Efficacité : Plus de 99,9 % (indice de Pearl : 0,05)
• Mode d’action : Suppression de l’ovulation et épaississement de la glaire cervicale
• Marque principale : Nexplanon® (remplaçant d’Implanon®)

Pourquoi choisir l’implant contraceptif ?

L’implant est recommandé par l’OMS et la Haute Autorité de Santé (HAS) pour sa grande fiabilité, notamment chez les jeunes femmes et celles ayant des contre-indications aux œstrogènes.

Quand Poser un Implant Contraceptif ?

Le moment idéal pour insérer un implant contraceptif dépend du cycle menstruel et d’autres facteurs hormonaux.

Recommandations selon la situation :

• Sans contraception : À poser entre le 1ᵉʳ et le 5ᵉ jour du cycle menstruel.
• En relais d’une contraception hormonale : Peut être inséré immédiatement après un contraceptif oral, un stérilet hormonal ou un anneau vaginal.
• Post-partum : Peut être posé dès 3 semaines après l’accouchement si la femme n’allaite pas, ou après 6 semaines en cas d’allaitement.
• Après une IVG ou une fausse couche : Peut être inséré immédiatement.

Matériel Nécessaire pour la Pose de l’Implant

La pose de l’implant nécessite un matériel spécifique pour assurer une insertion sécurisée et efficace.

Liste du matériel requis :

• Implant Nexplanon® et son applicateur préchargé
• Anesthésique local (lidocaïne 1 % sans adrénaline)
• Compresses stériles et antiseptique (chlorhexidine 2 %)
• Gants stériles et champ de protection
• Marqueur médical pour le repérage du site d’insertion
• Pansement compressif pour éviter les ecchymoses

Étapes pour Mettre un Implant Contraceptif

La pose de l’implant est une procédure rapide (moins de 5 minutes) réalisée par un professionnel de santé.

1. Préparation de la patiente

La patiente est allongée, bras non dominant plié derrière la tête pour exposer la zone d’insertion.

2. Marquage du site d’insertion

L’implant est inséré environ 8 à 10 cm au-dessus de l’épitrochlée, dans le sillon bicipital interne.

3. Anesthésie locale

Une injection sous-cutanée de lidocaïne est réalisée pour éviter toute douleur lors de la pose.

4. Insertion de l’implant

À l’aide de l’applicateur, l’implant est inséré sous la peau à un angle de 30° avant d’être redressé parallèlement à la peau.

5. Vérification et palpation

Le professionnel de santé vérifie que l’implant est bien positionné en palpant la zone.

6. Pansement et instructions post-opératoires

Un pansement compressif est appliqué pour limiter les ecchymoses. La patiente doit éviter les mouvements brusques du bras pendant 24 heures.

Quand et Comment Retirer un Implant Contraceptif ?

Le retrait de l’implant est recommandé après 3 ans ou plus tôt en cas d’effets secondaires gênants.

Procédure de retrait :

• Repérage de l’implant par palpation
• Anesthésie locale
• Incision de 2-3 mm juste sous l’extrémité de l’implant
• Extraction à l’aide d’une pince stérile
• Vérification de l’intégrité de l’implant après retrait
• Pansement et surveillance de la cicatrisation

Effets Secondaires Possibles

Bien que l’implant soit bien toléré, certains effets secondaires peuvent apparaître :

Effets fréquents :

• Saignements irréguliers (20-30 % des utilisatrices)
• Aménorrhée (absence de règles) chez 25 % des femmes
• Prise de poids modérée (moins de 2 kg en moyenne)
• Maux de tête ou acné

Effets plus rares :

• Migraines ou troubles de l’humeur
• Migrance de l’implant (très rare, <0.1 % des cas)
• Réaction allergique locale

Pourquoi Choisir un Implant Contraceptif ?

Avantages :

• Efficacité proche de 100 %
• Action prolongée sans intervention quotidienne
• Discrétion et absence d’impact sur les rapports sexuels

Inconvénients :

• Pose et retrait nécessitent un professionnel de santé
• Possibilité de saignements irréguliers