Comment Se Passe Ligature Des Trompes ?

Qu'est-ce que la ligature des trompes ?

La ligature des trompes, aussi appelée stérilisation tubaire, est une intervention chirurgicale qui vise à empêcher la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes en bloquant les trompes de Fallope.

Cette méthode est choisie par de nombreuses femmes souhaitant une contraception définitive. Elle est pratiquée dans le respect des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), qui impose un délai de réflexion de 4 mois avant l’intervention.

Comment se déroule l’intervention ?

Conditions préalables

Avant de procéder à une ligature des trompes, certaines étapes sont obligatoires :

• Être âgée d'au moins 18 ans.
• Passer une consultation médicale avec un gynécologue.
• Respecter un délai de réflexion de 4 mois imposé par la loi.
• Signer un consentement éclairé après avoir été informée des alternatives.

Les différentes techniques utilisées

Il existe plusieurs méthodes pour réaliser une ligature des trompes :

• Coelioscopie : La méthode la plus courante, consistant à insérer un laparoscope par une petite incision dans l’abdomen.
• Laparotomie : Une incision plus large, utilisée en cas de complications ou d’antécédents médicaux particuliers.
• Ligature post-partum : Réalisée immédiatement après un accouchement, souvent après une césarienne.

Déroulement de l'opération

La ligature des trompes se fait sous anesthésie générale ou locale. Le chirurgien :

1. Fait une incision près du nombril.
2. Insère un laparoscope pour visualiser les trompes.
3. Utilise des clips, anneaux ou cautérisation pour bloquer les trompes.
4. Referme l’incision avec des points de suture.

Quels sont les avantages et les inconvénients ?

Avantages

• Efficacité : Méthode de contraception permanente avec un taux de succès de 99,3% après 5 ans selon une étude de l'INSERM.
• Sans hormones : Pas d’impact sur les cycles menstruels ni sur la libido.
• Pratique : Plus besoin de contraception quotidienne.

Inconvénients

• Irréversible : Difficilement réversible, nécessite une chirurgie lourde pour tenter une réparation.
• Complications rares : Infection, douleurs abdominales, formation de cicatrices.
• Ne protège pas des IST : L’usage du préservatif reste nécessaire.

Récupération et effets secondaires

La récupération après l’intervention est généralement rapide :

• Hospitalisation courte (généralement 24h à 3 jours).
• Repos recommandé pendant 1 à 2 semaines.
• Reprise des rapports sexuels après environ 10 jours.

Les effets secondaires possibles incluent :

• Douleurs abdominales légères.
• Fatigue post-opératoire.
• Risque de grossesse extra-utérine en cas d’échec (très rare, environ 0,5% des cas selon l’INED).

Quelle est l’efficacité et le taux d’échec ?

Bien que très efficace, la ligature des trompes peut échouer dans de rares cas (1 grossesse sur 200). L’échec est souvent dû à une mauvaise occlusion des trompes.

Prix et prise en charge

En France, la ligature des trompes est remboursée à 65% par la Sécurité sociale, avec un complément éventuel par une mutuelle santé.