Comment Tomber Enceinte Avec Une Ligature Des Trompes ?

Comment Tomber Enceinte Après Une Ligature Des Trompes ?

Dernière mise à jour : Juin 2025 - Article rédigé et validé par le Dr Marie Dupont, gynécologue spécialisée en fertilité ✅

La ligature des trompes est l’une des méthodes de contraception définitive les plus fiables. Toutefois, certaines femmes souhaitent revenir sur cette décision et envisagent une grossesse. Est-ce possible ? Oui, grâce à deux solutions médicales principales :

• La recanalisation tubaire : une intervention chirurgicale visant à restaurer la perméabilité des trompes.
• La fécondation in vitro (FIV) : une technique de procréation médicalement assistée qui contourne l’obstruction des trompes.

Dans cet article, nous analysons ces options sur la base des dernières études cliniques pour vous aider à faire le choix le mieux adapté à votre situation.

Comprendre la Ligature des Trompes

La ligature des trompes, aussi appelée stérilisation tubaire, consiste à sectionner, ligaturer ou obstruer les trompes de Fallope afin d’empêcher la fécondation. Cette méthode est généralement considérée comme irréversible, mais certaines techniques permettent de restaurer une fertilité naturelle.

Les techniques les plus courantes utilisées en France incluent :

• La coagulation électrochirurgicale : utilisation de chaleur pour cautériser les trompes.
• Les clips ou anneaux tubaires : dispositifs bloquant la circulation des ovocytes.
• La section et ligature : une coupure complète des trompes, rendant la recanalisation plus difficile.

La possibilité de tomber enceinte après une ligature dépend du type de procédure utilisée et du temps écoulé depuis l’intervention.

Option 1 : La Recanalisation Tubaire

La recanalisation tubaire est une opération chirurgicale visant à reconnecter les segments des trompes de Fallope. Cette procédure est particulièrement efficace lorsque la ligature a été réalisée avec des clips ou des anneaux, car ces techniques préservent mieux l’intégrité des trompes.

Chances de succès

Selon une étude réalisée par l'Université de la Colombie-Britannique en 2022 sur 956 patientes [4] :

• 80% des trompes traitées ont retrouvé une perméabilité fonctionnelle.
• Le taux de grossesse après recanalisation est d’environ 34,5%.
• Le risque de grossesse extra-utérine est de 7,8%, contre 1,3% en population générale.

Cette intervention est toutefois moins efficace si la patiente a plus de 38 ans ou si la ligature a été réalisée il y a plus de 10 ans.

Avantages et inconvénients

• ✅ Avantages : possibilité d’avoir plusieurs grossesses naturelles, solution chirurgicale unique.
• ❌ Inconvénients : intervention invasive, récupération post-opératoire de plusieurs semaines, risques de complications.

Option 2 : La Fécondation In Vitro (FIV)

La FIV est une technique de procréation assistée permettant de contourner complètement l’obstruction des trompes. Elle consiste à prélever des ovules, les féconder en laboratoire, puis transférer les embryons dans l’utérus.

Pourquoi la FIV est souvent privilégiée ?

• ✅ Taux de réussite plus élevé : 41,7% de grossesses par cycle selon les données de l’ESHRE 2023 (vs 34,5% pour la recanalisation).
• ✅ Rapidité : une grossesse peut être obtenue en 2 à 3 mois, contre 6 à 18 mois pour la recanalisation.
• ✅ Solution adaptée aux femmes de plus de 38 ans ou présentant une réserve ovarienne réduite.
• ❌ Coût plus élevé : entre 4 000 et 8 000€ par cycle.

Étapes du protocole FIV

1. Stimulation ovarienne : administration de gonadotrophines pour produire plusieurs ovules.
2. Prélèvement ovocytaire : récupération des ovocytes sous anesthésie locale.
3. Fécondation in vitro : rencontre des ovules et spermatozoïdes en laboratoire.
4. Culture embryonnaire : sélection des embryons de meilleure qualité.
5. Transfert embryonnaire : implantation d’un ou plusieurs embryons dans l’utérus.

Comparaison : Quelle Option Choisir ?

Le choix entre la recanalisation et la FIV dépend de plusieurs critères :

• Si vous avez moins de 35 ans et que la ligature a été réalisée récemment → Recanalisation possible.
• Si vous avez plus de 38 ans ou une faible réserve ovarienne → FIV recommandée.
• Si vous souhaitez plusieurs grossesses naturelles → Recanalisation préférable.
• Si vous recherchez une solution rapide → FIV plus efficace.

Conclusion

Tomber enceinte après une ligature des trompes est possible grâce à la recanalisation chirurgicale ou à la fécondation in vitro. La FIV reste généralement la solution la plus efficace, notamment pour les femmes de plus de 35 ans ou ayant une réserve ovarienne limitée.

Dans tous les cas, une consultation avec un spécialiste en fertilité est recommandée pour évaluer la meilleure option adaptée à votre situation.

Besoin d’un accompagnement personnalisé ?

Si vous souhaitez en savoir plus sur vos options, prenez rendez-vous avec un spécialiste dès aujourd’hui.