Contre Indication Sterilet Cuivre ?

Introduction

Le stérilet au cuivre, également appelé dispositif intra-utérin (DIU), est une méthode contraceptive non hormonale très efficace. Cependant, il ne convient pas à toutes les femmes et peut présenter certaines contre-indications. Dans cet article, nous vous expliquons en détail les situations où son usage est déconseillé, les risques associés et les précautions à prendre avant son insertion.

Ce guide s'appuie sur les dernières recommandations médicales du HAS et de l'CNGOF, ainsi que sur des études scientifiques récentes pour garantir une information fiable et à jour.

Contre-Indications Absolues

Les contre-indications absolues désignent les situations dans lesquelles la pose d’un DIU au cuivre est formellement déconseillée en raison des risques pour la santé.

• Grossesse en cours : La pose d'un DIU est interdite en cas de grossesse confirmée.
• Infections génitales actives : Toute infection pelvienne, comme une salpingite ou une endométrite récente, constitue une contre-indication.
• Malformations utérines sévères : Certaines anomalies anatomiques rendent impossible une insertion correcte du stérilet.
• Saignements vaginaux inexpliqués : Avant toute pose, il est essentiel de diagnostiquer l'origine des saignements.
• Antécédents de cancer de l'utérus ou du col : Le DIU ne peut être utilisé dans ces cas.
• Cardiopathie valvulaire à haut risque : Une précaution particulière est requise en raison du risque d'endocardite infectieuse.

Contre-Indications Relatives

Les contre-indications relatives nécessitent une évaluation médicale approfondie avant de décider si la pose d'un DIU au cuivre est envisageable.

• Antécédent de grossesse extra-utérine : Bien que le DIU ne cause pas directement de grossesses extra-utérines, son utilisation peut augmenter le risque en cas d’antécédents.
• Myomes utérins : Si les fibromes déforment la cavité utérine, la pose du DIU peut être compromise.
• Règles abondantes et douloureuses : Le DIU au cuivre peut aggraver ces symptômes chez certaines femmes.
• Hypersensibilité ou intolérance au cuivre : Rare mais possible, notamment chez les patientes atteintes de la maladie de Wilson.

Risques et Effets Secondaires du Stérilet Cuivre

Comme toute méthode contraceptive, le DIU au cuivre peut entraîner certains effets indésirables. Voici les principaux risques à connaître :

• Règles plus longues et abondantes : Environ 30% des utilisatrices signalent une augmentation du flux menstruel.
• Douleurs pelviennes : Certaines femmes ressentent des crampes après la pose, qui s’atténuent généralement après quelques cycles.
• Expulsion spontanée : Le taux d’expulsion est de 2 à 10% durant la première année, particulièrement chez les femmes n’ayant jamais accouché.
• Perforation utérine : Un effet rare (1 à 2 cas pour 1000 poses), mais grave, qui nécessite une intervention médicale.
• Risque d’infection : Principalement dans les 20 jours suivant la pose, d'où l'importance d'un dépistage des IST avant l’insertion.

Précautions et Consultation Médicale

Avant d’opter pour un DIU au cuivre, il est essentiel de consulter un professionnel de santé afin de :

• Évaluer vos antécédents médicaux et gynécologiques.
• Vérifier l'absence d’infections sexuellement transmissibles.
• Discuter des alternatives contraceptives adaptées à votre profil.
• Planifier un suivi post-insertion pour s’assurer du bon positionnement du stérilet.

Un suivi médical est recommandé après la pose et après chaque changement de partenaire pour prévenir d’éventuelles complications.

Conclusion

Le stérilet au cuivre est une méthode contraceptive efficace et durable. Toutefois, il est impératif de s’assurer qu’il est adapté à votre situation médicale. Discutez avec votre gynécologue afin d’évaluer les bénéfices et les risques en fonction de votre profil.

Si vous avez des doutes ou souhaitez obtenir un avis médical personnalisé, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé.