Peut-On Tomber Enceinte Avec Un Stérilet ?

Le Stérilet : Une Méthode de Contraception Très Fiable

Le stérilet, ou dispositif intra-utérin (DIU), est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces. Il existe deux principaux types :

• Le stérilet au cuivre : Il empêche la fécondation en créant un environnement toxique pour les spermatozoïdes.
• Le stérilet hormonal (ex : Mirena®) : Il libère du lévonorgestrel, épaississant la glaire cervicale et inhibant l'ovulation dans certains cas.

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le taux d'échec du DIU est inférieur à 1%. Toutefois, bien que rare, une grossesse sous stérilet peut survenir. Pourquoi et comment cela arrive-t-il ?

Les Causes Possibles d'une Grossesse avec un Stérilet

Plusieurs facteurs peuvent expliquer une grossesse malgré la présence d’un DIU :

1. Mauvaise Position ou Expulsion du Stérilet

Une étude de l'Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) révèle que 5 % des utilisatrices de DIU connaissent une expulsion partielle ou totale dans l'année suivant la pose.

Une mauvaise position du stérilet, détectable à l’échographie, peut réduire son efficacité. C’est pourquoi un contrôle médical est recommandé après la pose et une vérification mensuelle par auto-palpation des fils.

2. Interactions Médicamenteuses

Certains médicaments, en particulier les inducteurs enzymatiques du CYP3A4 comme la carbamazépine, la rifampicine ou le Millepertuis, peuvent accélérer la dégradation des hormones du DIU hormonal, diminuant son efficacité.

3. Grossesse Déjà Présente Avant la Pose

Un faux sentiment de sécurité peut amener certaines femmes à poser un stérilet alors qu’elles sont déjà enceintes. C’est pourquoi un test de grossesse est recommandé avant la pose.

Grossesse sous Stérilet : Quels Risques ?

Une grossesse sous DIU est associée à plusieurs complications :

• Grossesse extra-utérine : Le risque est multiplié par 6 par rapport à une grossesse classique (HAS).
• Fausses couches : Selon une étude du Vidal, le risque de fausse couche atteint 50 % si le DIU reste en place.
• Accouchement prématuré : Une méta-analyse publiée dans le New England Journal of Medicine indique un taux de prématurité supérieur de 30 %.

Que Faire en Cas de Grossesse sous Stérilet ?

Si une grossesse est confirmée, une échographie est réalisée pour vérifier l’emplacement du DIU et le développement de l’embryon. Si les fils sont visibles, le retrait du stérilet est recommandé pour réduire les risques d’infection et de fausse couche.

Le Stérilet Affecte-t-il la Fertilité ?

Contrairement à certaines idées reçues, le stérilet n’a aucun impact négatif sur la fertilité. Après retrait, l’ovulation reprend son cours normal, permettant une grossesse dès le cycle suivant.

Une étude du National Center for Biotechnology Information (NCBI) montre que 80 % des femmes conçoivent dans l'année suivant le retrait du DIU.

Comment Maximiser l'Efficacité du Stérilet ?

1. Vérifications Médicales Régulières

Un contrôle médical est recommandé 4 à 6 semaines après la pose, puis une fois par an. Une échographie peut confirmer que le stérilet est bien positionné.

2. Auto-Surveillance

Chaque mois, vérifiez la présence des fils du DIU. En cas de doute (absence des fils, douleurs, saignements inhabituels), consultez un gynécologue.

3. Utilisation d’une Contraception Complémentaire

En cas d’utilisation de médicaments pouvant interférer avec le DIU hormonal, l’usage d’un préservatif est recommandé.

Conclusion : Peut-On Tomber Enceinte Avec Un Stérilet ?

Le stérilet est une contraception fiable, avec un taux d’efficacité supérieur à 99 %. Cependant, des facteurs comme une mauvaise position, une expulsion ou des interactions médicamenteuses peuvent entraîner une grossesse.

Pour minimiser les risques, un suivi médical régulier, une vérification des fils et une prise en compte des médicaments pouvant interagir avec le DIU sont essentiels.

En cas de doute ou de symptômes inhabituels, il est primordial de consulter un professionnel de santé.