Peut On Tomber Enceinte Avec Un Sterilet Cuivre ?

Peut-on tomber enceinte avec un stérilet en cuivre ? Explications & conseils

Le stérilet en cuivre (ou DIU au cuivre) est une méthode contraceptive largement utilisée en raison de son efficacité et de son absence d’hormones. Pourtant, certaines femmes s'interrogent : est-il possible de tomber enceinte malgré son utilisation ? Si oui, quelles en sont les causes et les solutions ? Cet article, basé sur des données médicales validées par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), vous apporte des réponses précises et des conseils d'experts.

Quelle est l'efficacité du stérilet en cuivre ?

Le stérilet en cuivre agit en empêchant la fécondation grâce aux propriétés spermicides du cuivre et en rendant l’environnement utérin défavorable à la nidation. Il s’agit de l’une des méthodes contraceptives les plus sûres.

Selon une étude de la Haute Autorité de Santé (HAS), le DIU au cuivre présente un taux d'efficacité de 99,2%, ce qui signifie que seules 0,8% des femmes utilisant ce dispositif peuvent tomber enceintes chaque année ^[1]. Comparé aux autres méthodes contraceptives, il affiche un indice de Pearl très bas, preuve de sa fiabilité :

Comparaison de l'efficacité des méthodes contraceptives

Contrairement aux contraceptifs hormonaux, le DIU au cuivre ne dépend pas de l’observance, c'est-à-dire qu’il ne nécessite pas une prise quotidienne ou une attention particulière une fois inséré.

Peut-on tomber enceinte avec un stérilet en cuivre ?

Malgré son efficacité élevée, il existe des cas où une grossesse peut survenir sous DIU. Les principales causes d'échec sont bien identifiées :

1. Expulsion du stérilet

Dans 5% des cas, le stérilet peut être partiellement ou totalement expulsé sans que la femme ne s’en rende compte. Ce phénomène est plus fréquent durant les trois premiers mois suivant la pose et peut être favorisé par des règles abondantes ou des contractions utérines importantes ^[2]. La HAS recommande une visite de contrôle à 3 mois pour s’assurer du bon positionnement du DIU.

2. Mauvaise position du DIU

Un DIU mal placé peut être moins efficace, notamment s'il est trop bas dans l’utérus. Une échographie pelvienne peut être réalisée en cas de doute ou de symptômes inhabituels (douleurs, saignements anormaux) ^[3].

3. Grossesse extra-utérine

Le DIU réduit le risque de grossesse intra-utérine mais n’élimine pas totalement celui de grossesse extra-utérine. Environ 17% des grossesses survenant avec un stérilet sont extra-utérines, contre seulement 2% en population générale ^[4]. Un retard de règles accompagné de douleurs pelviennes doit amener à consulter rapidement un médecin.

Que faire en cas de grossesse avec un stérilet ?

Si une grossesse survient malgré la présence du DIU, il est impératif de consulter un médecin pour :

• Évaluer si la grossesse est intra-utérine ou extra-utérine.
• Déterminer si le stérilet doit être retiré pour éviter les complications.

Le retrait du stérilet est souvent recommandé, car le laisser en place peut entraîner :

• Un risque accru de fausse couche (jusqu’à 50% si le DIU reste en place).
• Un risque d’infection du sac amniotique (chorioamniotite).
• Un risque d’accouchement prématuré.

Le stérilet en cuivre affecte-t-il la fertilité ?

Contrairement aux idées reçues, le DIU en cuivre n’a aucun impact à long terme sur la fertilité. Une étude menée sur 2 000 femmes a montré que le délai moyen pour concevoir après le retrait du DIU est de 3,1 mois, soit un délai similaire à celui des femmes n'ayant jamais utilisé de contraception ^[5].

Les avantages du stérilet en cuivre

Le stérilet en cuivre offre plusieurs atouts :

• Il est sans hormones, ce qui évite les effets secondaires liés aux contraceptifs hormonaux (prise de poids, baisse de libido, maux de tête).
• Il offre une contraception longue durée (jusqu'à 10 ans selon le modèle).
• Il peut être utilisé comme contraception d’urgence s'il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport non protégé (efficacité de 99,9%) ^[6].

Conclusion

Le stérilet en cuivre reste l’une des méthodes contraceptives les plus sûres, mais aucun contraceptif n’est infaillible. Environ 0,8% des utilisatrices peuvent tomber enceintes chaque année, principalement en raison d’une expulsion ou d’un mauvais positionnement. Il est donc essentiel de vérifier régulièrement sa présence et de consulter un professionnel de santé en cas de symptômes inhabituels.

Si vous envisagez un DIU cuivre ou si vous avez des doutes sur son efficacité, parlez-en avec votre gynécologue. Une bonne surveillance et un suivi médical adapté permettent d’optimiser son utilisation et d'éviter toute complication.