Peut On Tomber Enceinte Avec Un Stérilet Hormonal ?

Le Stérilet Hormonal : Une Contraception Très Efficace

Le stérilet hormonal (DIU hormonal) est l’une des méthodes contraceptives les plus efficaces, avec un taux d’efficacité de 99,8 % selon les données de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et des études cliniques récentes ^[1]. Cependant, bien qu’extrêmement fiable, il existe un risque très faible de grossesse sous stérilet, principalement dû à des facteurs spécifiques.

Ce dispositif intra-utérin fonctionne en libérant progressivement du lévonorgestrel, une hormone progestative qui modifie l’environnement utérin et limite la fécondation.

Comment Fonctionne un Stérilet Hormonal ?

Le DIU hormonal agit à plusieurs niveaux pour empêcher une grossesse :

• Épaississement de la glaire cervicale : Il rend plus difficile le passage des spermatozoïdes, réduisant ainsi les chances de fécondation.
• Modification de l’endomètre : La paroi utérine devient plus fine, ce qui empêche l’implantation d’un ovule fécondé.
• Inhibition partielle de l’ovulation : Chez certaines femmes, l’ovulation est supprimée, bien que ce ne soit pas le mode d’action principal.

Selon une étude du Centre Hospitalier Universitaire de Montréal (CHUM), l’ovulation est inhibée dans 45 % des cycles sous stérilet hormonal ^[2].

Peut-on Vraiment Tomber Enceinte Avec un Stérilet Hormonal ?

Bien que très rare, une grossesse sous DIU hormonal peut survenir dans certains cas :

• Mauvaise insertion : Si le stérilet est mal positionné, son efficacité est réduite. Une échographie de contrôle un mois après la pose est recommandée par le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) ^[3].
• Expulsion spontanée : Le taux d’expulsion du stérilet est estimé entre 2 et 10 % durant la première année, particulièrement chez les jeunes femmes ou après un accouchement récent ^[4].
• Utilisation prolongée : Un DIU hormonal laissé en place au-delà de 5 ans (Mirena®) ou 3 ans (Kyleena®) peut perdre en efficacité.

Quels Sont les Risques d’une Grossesse Sous Stérilet ?

Si une grossesse survient avec un DIU hormonal en place, il est primordial de consulter un médecin immédiatement. Les risques incluent :

• Grossesse extra-utérine : Le risque est plus élevé avec un DIU, atteignant environ 3,8 % des grossesses sous stérilet selon une étude de Santé Publique France ^[5].
• Fausse couche : Si le stérilet reste en place, le risque de fausse couche est de 50 %, contre 25 % si le DIU est retiré précocement ^[6].
• Infections et complications : Une grossesse avec un stérilet en place peut entraîner des infections graves comme une chorioamnionite.

Que Faire Si Vous Pensez Être Enceinte Avec un Stérilet Hormonal ?

Si vous ressentez des symptômes de grossesse (retard de règles, nausées, seins sensibles), voici les étapes à suivre :

1. Faites un test de grossesse : Un test urinaire ou sanguin permet de confirmer une éventuelle grossesse.
2. Consultez rapidement votre gynécologue : Une échographie permettra de vérifier la localisation de la grossesse.
3. Surveillez les signes d’urgence : Des douleurs abdominales intenses ou des saignements peuvent indiquer une grossesse extra-utérine nécessitant une prise en charge immédiate.

Conclusion : Le Stérilet Hormonal Reste une Contraception Très Fiable

Malgré le risque infime de grossesse, le stérilet hormonal demeure l’une des méthodes contraceptives les plus sûres. Pour maximiser son efficacité :

• Faites un suivi gynécologique régulier et une échographie post-insertion.
• Apprenez à vérifier la présence des fils du stérilet pour détecter une potentielle expulsion.
• Consultez un médecin en cas de douleurs inhabituelles, saignements anormaux ou retard de règles.

Si vous recherchez une contraception fiable et durable, le DIU hormonal constitue une excellente option validée par les autorités médicales internationales.