Quand Mettre Un Sterilet ?

Quand Mettre Un Stérilet ? Guide Complet avec Recommandations Médicales

Le Dispositif Intra-Utérin (DIU), communément appelé stérilet, est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces et durables. Il peut être utilisé pendant plusieurs années et s’adapte à de nombreuses situations. Mais quand mettre un stérilet ? Quels sont les critères médicaux à respecter ? Ce guide détaillé, basé sur les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et de la Haute Autorité de Santé (HAS), vous aide à choisir le bon moment pour la pose de votre DIU.

Qu'est-ce qu'un Stérilet (DIU) ?

Le stérilet est un petit dispositif en plastique en forme de "T" placé dans l'utérus pour empêcher une grossesse. Selon les critères de recevabilité médicale de l'OMS (2015), il existe deux types de DIU :

1. DIU au cuivre : Il libère du cuivre qui altère la mobilité des spermatozoïdes et prévient l'implantation d'un ovule. Ce type de DIU peut être utilisé comme contraception d’urgence jusqu'à 5 jours après un rapport sexuel non protégé (OMS, 2021).

2. DIU hormonal : Il diffuse une hormone progestative (lévonorgestrel), qui épaissit la glaire cervicale et empêche l’ovulation. La Haute Autorité de Santé (HAS, 2025) recommande ce modèle comme première intention pour les femmes nullipares.

Quand Mettre Un Stérilet ?

Le moment idéal pour la pose du stérilet dépend de votre situation et de votre cycle menstruel.

1. Pendant les Règles

La pose pendant les menstruations est généralement recommandée car le col de l’utérus est plus souple et légèrement ouvert, facilitant l’insertion du DIU. Cela permet aussi d’exclure une éventuelle grossesse (OMS, 2023).

2. Après un Accouchement

Selon l’OMS, un DIU peut être posé immédiatement après l’accouchement si aucun risque d’infection n’est présent, ou après 6 semaines pour assurer une bonne rétraction utérine.

3. Après un Avortement

Un DIU peut être inséré immédiatement après un avortement, sauf en cas d’infection. Cette option est particulièrement recommandée par la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO) pour éviter une grossesse non désirée ultérieure.

4. En Contraception d'Urgence

Le DIU au cuivre est la méthode de contraception d’urgence la plus efficace, avec un taux d’échec inférieur à 0,1% lorsqu’il est posé dans les 5 jours suivant un rapport non protégé (The Lancet, 2022).

Comment se Passe la Pose d'un Stérilet ?

La pose du DIU est un geste médical simple réalisé par un professionnel de santé (gynécologue, sage-femme ou médecin généraliste). Voici les étapes :

1. Avant la Pose

Un examen gynécologique est effectué pour vérifier l’état de l’utérus et exclure les contre-indications.

2. Pose du DIU

Le professionnel insère un spéculum, puis place le DIU dans l’utérus à l’aide d’un applicateur. La procédure dure quelques minutes.

3. Après la Pose

Une visite de contrôle est recommandée après 4 à 6 semaines pour vérifier la bonne position du DIU.

Quels sont les Avantages et Inconvénients du DIU ?

Avantages

• Efficacité élevée : Selon une étude du *New England Journal of Medicine* (2021), le DIU présente un taux d’échec de 0,1% à 0,8%, bien inférieur à la pilule contraceptive (9%).
• Longue durée d'action : 5 à 10 ans selon le modèle.
• Aucune contrainte quotidienne : Pas d’oubli possible, contrairement à la pilule.
• Adapté à l’allaitement : Peut être utilisé après l’accouchement.

Inconvénients

• Douleurs à la pose : Sensation désagréable mais brève.
• Effets secondaires : Le DIU au cuivre peut provoquer des règles abondantes, tandis que le DIU hormonal peut réduire ou supprimer les règles.
• Risque d’expulsion : Dans 2 à 5% des cas, le DIU peut être expulsé spontanément.

Contre-indications à la Pose d'un DIU

Selon la 5e édition du Guide des Pratiques Familiales de l’OMS, le DIU est contre-indiqué en cas de :

• Grossesse en cours.
• Infection gynécologique ou IST non traitée.
• Antécédents de cancer du sein (pour le DIU hormonal).
• Malformations utérines sévères.
• Endométrite post-partum ou post-avortement immédiat.

Comment Retirer un Stérilet ?

Le DIU peut être retiré à tout moment par un professionnel de santé :

• Le médecin utilise un spéculum pour visualiser les fils du DIU.
• Un retrait simple est effectué en tirant doucement sur les fils.
• En cas de difficulté, une hystéroscopie peut être nécessaire.

Conclusion

Le stérilet est une méthode contraceptive efficace et durable, validée par les recommandations médicales. Le moment idéal pour la pose dépend de votre situation personnelle. Consultez un professionnel de santé pour déterminer le meilleur moment pour mettre un stérilet et choisir le type de DIU qui vous convient.

Références Médicales

• OMS (2023). Critères de recevabilité médicale pour l’utilisation des contraceptifs.
• HAS (2025). Recommandations sur les DIU.
• The Lancet (2022). Étude sur la contraception d’urgence et les DIU.